截瘫病人如何做康复治疗

      你好,根据病人脊髓损伤平面,瘫痪程度,有无并发症及严重程度,年龄和体质等,与陪护人一起订立综合治疗计划.功能锻炼要按次序先后进行.注意营养,控制并发症,配合应用中西药物,针灸,理疗等,其中控制并发症对患者顺利完成康复训练达到预期目标至关重要.并应注意消除患者的心理创伤的因素.
      按摩推拿等治疗能够促进肌肉饱满,防止肌肉萎缩,要循序渐进,持之以恒.按摩推拿应由腰背肌开始,逐渐至下肢诸肌,每次1h左右,每日2～3次.对瘫痪的关节要全幅度的被动运动,防止足下垂及关节挛缩,僵硬.
      防止并发症,可增加康复治疗的效果.在诸多并发症中尿路感染及褥疮多见,威胁较大.长期留置导尿管是导致尿路感染,尿道狭窄的主要原因,有的病人因感染而死亡.我们采用间歇导尿法,让病人及亲属熟练掌握导尿管的消毒及使用方法,训练膀胱功能,必要时配用抗感染药物.本组病例基本控制了尿路感染.在皮肤康复方面如发生褥疮可增加体质消耗,发生低蛋白症和营养不良.本组病人均给予饮食营养指导,注意补充维生素,钙剂及神经营养药物.
      

      诊断：此病是脊髓损伤合并截瘫,西医手术只是恢复了椎管口径免使神经再度受损已完成了他们的治疗使命,但受损的神经仍出于麻痹休克状态他们束手无策,只好让你自等恢复.其神经功能的恢复除自身修复外,可以此方案进行治疗,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望.治疗方案1,采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供.2,中西医结合营养神经.3,采用神经再生之药奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得最佳恢复.4,自主被动支架功能锻炼获获得功能重建达到最佳的早日恢复恢复.提示,治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死,本病恢复无望.需指导再次联系.
      

      1,截瘫的体育活动以保持关节正常的结构和功能为基本内容,例如经常变换体位,穿戴夹板,被动运动和牵引活动等.在下地活动之前,应在床上做体操（上肢主动性活动,下肢被动性活动）,床上坐起练习以及做"截瘫操".
       2,对于截瘫病人,可做些适当的增强上,下肢和躯干的肌力练习,以恢复体力；到一定时期,可以做些基本的联合动作,例如扶床站立--靠墙站立--扶双杠站立--扶拐杖站立--扶要站立--自己站立,开始需有人照料,时间由5分钟逐渐延长,由双腿站立过度到单腿产立.在站立的基础上,再练习行走：扶双杠站立,轮换做两腿的提腿,抬腿,摆腿,左右转动骨盆.两手扶住双杠,练习移步行走；站在行走车内,一边扶车移动下肢,一边带动行走车前进,车后边有一座位,可以休息；架拐杖行走；由"四点步"过度到"摆动步".截瘫病人必须做一些一般发展练习,尽力做日常生活中力所能及的活动,这都有重要的康复保健作用.
      
      以上是对“截瘫病人如何做康复治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      1 心理护理
      面对外伤性截瘫的患者,首先应协助其适应角色的转换,向其讲解康复的意义,注意事项及能够达到的康复程度.针对患者的思想状态,积极引导,循序渐进,向其讲解清楚病情,使患者充分了解自己的现状,坦然地面对现实,对康复充满信心并具有克服困难的决心,从而积极配合治疗和护理工作,加强功能及康复训练.选择适合自己的职业,发挥自己的才干,提高生活自理的能力,早日成为对社会和家庭有用的人.
      2 泌尿系统护理
      膀胱的排尿功能,需要逼尿肌与尿道括约肌密切协调.脊髓损伤后,患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制,使排尿功能紊乱或丧失,表现为尿潴留,残余尿液多.当膀胱内尿液积聚,压力增高,超过括约肌张力时,尿液溢出,不能自行控制,可给患者造成痛苦,并易引起泌尿系感染,因此对患者应进行排尿训练.导尿时要定时放尿,排空膀胱,维持膀胱的容积;用碘伏棉球清洗外阴,每日2次;要做好尿管的护理.停止导尿后应人为地控制排尿,要定时按摩膀胱,由轻到重,从下腹部慢慢向下推按,直到膀胱内尿液全部排出.根据患者饮水情况掌握时间,开始一般2h1次,使患者排尿形成规律,生活走向正规,并减少感染机会.
      3 皮肤护理
      由于患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失,神经营养功能差,易发生褥疮.在出院前要教会家属及患者进行皮肤护理,定时为患者翻身,需将患者轻轻抬起移动翻转,禁 止拖拉,应使骨突部位悬空并注意保护,保持被褥平整,清洁干燥,翻身后,对受压部位进行按摩,鼓励患者自己定时按摩皮肤受压部位,练习自己搬动下肢翻身,床上坐起及坐稳,并用双手撑起躯干,抬起臀部,以减少局部受压.
      4 饮食护理
      患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调,常发生便秘而且是长期的,所以要从饮食上进行调节,多吃蔬菜,水果和富含纤维素的食物,减轻便秘,不能依赖药物.另外要注意饮食卫生及营养,忌暴饮暴食,避免引起腹泻.因患者对大便失去控制及行动不便,一旦发生腹泻,会给患者及家属造成很多困难.
      5 安全护理
      截瘫患者皮肤感觉丧失,行动不便,心理波动大,平时要防止烫伤,跌伤,碰伤等意外伤害,也要预防自伤,自杀等意外发生.在无人护理时,各种用具要方便患者拿取,物品放置要牢靠.患者要有自我保护意识,保持良好的心理状态,减少一切损伤.
      6 功能锻炼及康复指导
      由于患者截瘫平面以下躯体运动功能丧失,易发生肌肉萎缩,关节强直或屈曲挛缩,足下垂等,所以为达到良好的功能恢复及预防术后并发症,进行系统的功能锻炼非常重要.鼓励患者要有耐心,有毅力,并有克服困难的决心,认真掌握锻炼的方法,时间及注意事项.卧床期要经常翻身,预防褥疮,对丧失运动功能的部位和肢体进行按摩和被动活动,保持关节的功能位置,根据康复的要求及患者的具体情况逐渐加大训练强度,增加肌肉的力量和神经系统的协调训练,增强患者的耐力和意志.当患者能坐轮椅时就利用各种设施进行自理生活的训练,接着进行轮椅转移训练,对残留肌肉做必要的抗阻训练,为行走打下良好的基础.对能步行者进行以站立和步行为特点的训练,可先利用双杠行走,然后利用双拐行走,最终使患者能单独行走.对不能步行者要熟练在轮椅上的各种技巧和加强残留肌肉的训练及全身的耐力训练,为日后进一步康复打下良好的基础,并逐渐试着适应正常的生活和工作.
      

      截瘫病人的医疗康复要十分重视预防并发症的产生,严重的并发症不仅影响身心康复,而且也是导致死亡的重要原因.常见的并发症有褥疮,尿路感染,肺炎,肢体畸形等,此外,患者心理上的意志消沉,悲观绝望等情绪对康复也是不利的.
       对褥疮的防治尤其重要,一定要及时进行.由于截瘫平面以下的躯体感觉运动消失,即失去自我保护能力,局部的皮肤受压过久,即可发生缺血性坏死.防止褥疮唯一有效办法是避免局部皮肤过久的压迫.自伤后起即要定时翻动体位（早期1-2小时,以后每隔2-3小时）,将受压部位作按摩并保持干燥清洁,垫以洗涤海绵软枕.有条件者可用自动翻身气垫床.对已经发生的褥疮,应防止感染扩大,及时采取手术等方法予以消灭.
       大部分截瘫病人,通过医疗和功能训练,是可以达到生活自理,重返社会的目标.高位截瘫患者由于四肢的活动功能均受影响,不能扶拐,难以站立活动,因此应训练他们使用轮椅代步.胸腰段平面的脊髓损伤约占截瘫病人总数的百分之七十以上,通过功能训练和辅助支具的装配,绝大部分可以扶拐或在助行器的支撑下站立行动.马尾神经或不完全性神经根的损伤,通过医疗训练,多可恢复良好功能.
      

      1,物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练,以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（如卧位到坐位,翻身,从床到轮椅,从轮椅到马桶等移动动作）,以及理疗.2,作业治疗：主要是日常生活动作（如衣,食,住,行的基本技巧）,职业性劳动动作,工艺劳动（如编织等）,使患者出院后能适应个人生活,家庭生活,社会生活和劳动的需要.3,心理治疗：针对心理不同阶段（如否认,愤怒,抑郁等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划,可以进行个别和集体,家庭,行为等多种方法.4,康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行,另外也可配备一些助行器等特殊工具,靠这些工具来补偿功能的不足.5,临床康复：用护理和药物等手段,预防各种合并症的发生,亦可进行一些治疗性临床处理,减轻症状,促进功能恢复.6,中医康复：利用传统医学,进行针灸,按摩,电针,中药离子导入等手段促进康复；另外针对合并症治疗,亦可广泛使用中药内服,外用.7,营养治疗：制定合理食谱,加强营养以适应康复训练的要求.应进行定时排尿训练,增加腹压的训练,患者或家属可用手在下腹部用力压迫将尿排出,但不能用力太大,以免尿液返流.排尿前,可叩击,按摩下腹部.应尽可能站立或坐位排尿,少用卧位排尿.
      

      截瘫康复治疗的主要方法：
      1物理治疗：
      物理治疗是一种有成熟理论基础并广泛应用于临床的动力学治疗方法,以保存,重建和恢复机体的最佳功能.
      物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗.
      运动治疗是物理治疗的核心部分,它是根据疾病的特点,患者的临床表现及功能状况借助治疗器械,手法操作以及患者自身的参与,通过主动或被动的方式来改善局部或整体功能,提高身体素质的一种治疗方法.
      物理因子治疗通常称之为理疗,是使用电疗,光疗,声疗,磁疗,水疗,蜡疗等物理因子治疗,对减轻炎症,缓解疼痛,改善肌肉瘫痪,抑制痉挛,防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环障碍等均有较好效果.
      2作业治疗：
      主要是选择日常生活（如衣,食,住,行的基本技巧）,工作娱乐等活动,通过进行目的作业活动,恢复或改善生活自理,学习和职业工作能力.提高患者身心健康水平,使患者出院后能适应个人生活,家庭生活,社会生活和劳动的需要.对永久性残障患者,则教会其使用各种器具,或调整家具和工作环境的条件,以弥补功能的不足.
      3心理治疗
      还有就是中医中药了,平时尽量调节患者的心理,只有他自己不放弃自己才有办法.所有的治疗的第一目的,防止减缓肌肉的萎缩
      
      以上是对“截瘫病人如何做康复治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！