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格林巴利综合症也称多发性神经炎,属神经元性变性疾病.本病是指一种急性起病,以神经根,外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症.任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见.发病严重是可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞,约有5--7％患者和基因免疫异常或病毒感染所致.其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关.早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,由于本病导致髓鞘脱失致神经功能损害严重时继发轴索损害从而使神经功能症状进一步加重,故治疗疗效恢复不佳.
1）病因机制
病因与发病机制目前尚未完全阐明,一般认为与发病前有非特异性感染史与疫苗接种史,而引起的迟发性过敏反应性免疫疾病,其主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘.其临床症状为起病前1--4周有上呼吸道或消化道感染病史,或有疫苗预防接种史.四季均可发病,夏秋季为多.
其临床特点以感染性疾病后1--3周,突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈,肩,腰和下肢为多),急性进行性对称性肢体软瘫,主观感觉障碍,腱反射减弱或消失为主症.
2）症状表现
格林巴利综合症其具体表现为：
1.运动障碍--四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状.一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌,双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧.通常在1--2周内病情发展至高峰.瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下.如呼吸,吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹,吞咽和发音困难而危及生命.
2.感觉障碍--一般较轻,多从四肢末端的麻木,针刺感开始.也可有袜套样感觉减退,消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显.偶而可见节段性或传导束性感觉障碍.
3.发射障碍--四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁,提睾反射多正常.少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征.
4.植物神经功能障碍--初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果.少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳,心动过速和心电图异常等.
5.颅神经症状--半数患者有颅神经损害,以舌,咽,迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见.其次为动眼,滑车,外展神经.偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛,影响脑脊液吸收有关.
3）疾病诊断
诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉,运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊.
4）综合治疗
1.综合治疗与护理保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键.吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸；加强护理,多翻身,以防褥疮；面瘫者需保护角膜,防止溃疡.因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大.
2.激素应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松5--10毫克/公斤/日或地塞米松0.3--0.5毫克/公斤/日.
3.大剂量丙种球蛋白静脉应用,400毫克/公斤/日,共5天.应尽早用,但价格较昂贵.
4.血浆交换治疗是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵.
5.适当应用神经营养药物如辅酶A,ATP,细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12.弥可保等.
6）治疗建议
治疗除正常的激素治疗外,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展.再以兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤已损的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能.
1.心理--良好的心理状态对疾病康复具有重要意义.请您消除不必要的焦虑,紧张情绪,精神紧张,情绪烦躁可使病情加重.
2.饮食--如无进食困难,您可选用高热量,高蛋白,高维生素无刺激易消消化的食物；如出现吞咽困难,应在医护人员帮助下及早予以鼻饲流质.
3.休息和睡眠：避免强烈活动,保证充足睡眠,可预防心肌受损.
4.个人卫生--应用激素治疗时可有出汗增多,食欲增加,平时需勤更衣,勤擦洗,注意预防感冒.出汗多者需多饮水,补充足够水分.在医护人员的协助下,每2小时翻身拍背,预防褥疮.
5.功能锻炼--早期进行肢体功能锻炼,由大关节至小关节进行伸缩活动,肌肉按摩,每日2--3次,每次20分钟.
6.出院指导：
①尽量不去公共场所,预防感冒.
②加强营养,进食易消化食物,多食蔬菜水果.
③坚持肢体功能锻炼,鼓励其做力所能及的事,提高生活自理能力.
④出院后继续服药,定期复查.
格林—巴利综合征,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病.髓鞘是神经周围的绝缘物质,能够促进神经冲动的传导. 临床表现为进展迅速,但大多又可恢复的四肢对称性弛缓性瘫痪,常伴颅神经麻痹,并可累及呼吸肌而发生呼吸困难
病因尚不完全清楚,可能与病毒感染或自身免疫等因素有关.病损主要在脊神经根和周围神经,并多见于颅神经,发生广泛的炎症性脱鞘病变 1,起病急,大多在发病1—2周内病情达高峰,部分病例也可以亚急性起病.临床上以儿童及中青年为多.四季均可发病,但以夏秋季为多见.病发前l—4周常有上呼吸道,肠道感染或预防接种史. 2,运动障碍：四肢对称性弛缓性瘫痪,大约80％的病例以双下肢进行性瘫痪为首发症状,逐渐加重,并向上发展,波及双侧上肢,但也有四肢同时受累者,由肢体远端向近端发展,且远端较为严重.严重患者的四肢常呈完全性弛缓性瘫痪,并伴肋间肌和膈肌麻痹,造成呼吸严重困难. 3,感觉障碍：感觉障碍一般较轻,常有四肢麻木感,肌肉疼痛和蚁走感.检查时可发现肢体远端呈手套,袜套样感觉减退或过敏等.有些病例可有肌肉压痛(尤以腓肠肌最显著)及肢体牵拉痛,但也有些病例不出现感觉障碍. 4,颅神经麻痹：部分病人伴有颅神经麻痹,亦有少数病例只有颅神经麻痹而无其他症状.成人以双侧面神经麻痹最为常见,其次是舌咽神经,迷走神经麻痹. 5,自主神经障碍：常见的有心动过速,心律失常,血压不稳定,面部潮红,全身发热,腹部压迫感,肢端异常出汗等.偶尔可见一时性排尿困难或尿潴留.临床分型 1,急性运动轴索型神经病：为纯运动型.主要特点是病情重,多有呼吸肌受累,24~48小时内迅速出现四肢瘫,肌肉萎缩出现早,病残率高,预后差.中国和日本患者多为此型,往往继空肠弯曲杆菌感染而起.常在夏季以流行发作,同时影响众多儿童.血液中有异常抗体. 2,经典格林-巴利综合征(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病)：欧美地区的主要类型,和巨细胞病毒,爱巴二氏病毒或肺炎支原体有关. 3,急性运动感觉轴索型神经病：发病与急性运动轴索型神经病相似,病情较其严重,预后差. 4,Fisher综合征：被认为是格林-巴利综合征的变异型,表现为眼外肌麻痹,共济失调和腱反射消失三联征.血液中有针对眼运动神经的抗体. 5,不能分类的格林-巴利综合征：包括“全自主神经功能不全”和复发型格林-巴利综合征等变异型 1,脑脊液蛋白细胞分离,即蛋白含量增高而细胞数正常,是本病的特征之一,一般在病后1~3周最明显. 2,严重病例可出现心电图异常,以窦性心动过速和T波改变最为常见. 3,神经传导速度和肌电图检查对经典格林-巴利综合征的诊断及确定原发性脱髓鞘很重要.早期F波或H反射延迟,神经传导速度明显减慢等.急性运动感觉轴索型神经病则神经传导速度正常而运动电位降低. 根据发病前1—4周有感染或有预防接种史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有感觉异常,末梢型感觉障碍,颅神经受累,脑脊液检查有蛋白—细胞分离现象,早期F波或H反射延迟,神经传导速度明显减慢等,可做出本病的诊断.低钾,药物,脊髓炎等也都可呈现类似症状,注意鉴别主要包括辅助呼吸,支持疗法,对症治疗,预防并发症和病因治疗.
格林巴利综合症一是常见病,多发病.它指一种急性起病,一组神经系统自身免疫性疾病.以神经根,外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合症.又称格林巴利综合症.任何年龄和男女均可得病,但以男性青壮年为多见.根据起病形式和病程,又可分为急性型,慢性复发型和慢性进行型.80%以上病人首先出现双下肢无力,继之瘫痪逐渐上升加重.严重者出现四肢瘫痪,呼吸麻痹而危及生命.多数在2～4周开始恢复,程度和快慢各病人差异较大.约1/3病人可遗留有后遗症状.如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩,肌肉酸痛,足下垂.患肢有主观感觉异常,如麻木,蚁走感,针刺感和烧灼感,检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失.部分病人遗留有面瘫,或吞咽困难,构音障碍,呛咳和咳痰不能.一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗,肢端皮肤干燥,或有大小便潴留或失禁.由于人体的神经恢复比较慢,因此,到目前为止,一般都是处于恢复期,因此,到目前为止,沿未听说有复发的情况出现,另外,因为此病常常累及双腿.因此,对于双腿的保护十分重要,一般是不要受凉即可,尤其是在冬季,还有,因为此病的恢复期比较慢,甚至可达数十年,因此一定要有耐心.
以上是对“戈林巴利的患者在治愈后复发的机”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
格林巴利综合症又名急性多发性神经根神经炎,急性感染性多发性神经炎.
本综合症是一种急性发病,主要损害周围神经（包括颅神经）伴有脑脊液蛋白升高而细胞数正常（又称蛋白细胞分离现象）为特征的疾病.任何年龄,季节均可发病,男性较女性多见.有关病因学研究,认为与病毒感染或自身免疫异常有关,发现有关的病毒多种,诸如疱疹病毒,流感病毒,脊髓灰质炎病毒,肝炎（甲,乙型）病毒,以及空肠弯曲菌,肺炎支原体等感染与本综合征之发病有关.
其具体表现为
（1）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状.一般从下肢开始,逐渐波及躯干肌,双上肢和颅神经,可从一侧到另一侧.通常在1~2周内病情发展至高峰.瘫痪一般近端较远端重,肌张力低下.如呼吸,吞咽和发音受累时,可引起自主呼吸麻痹,吞咽和发音困难而危及生命.
（2）感觉障碍：一般较轻,多从四肢末端的麻木,针刺感开始.也可有袜套样感觉减退,消失或过敏,以及自发性疼痛,压痛以腓肠肌和前壁肌角明显.偶而可见节段性或传导束性感觉障碍.
（3）发射障碍：四肢腱反射多是对称性减弱或消失,腹壁,提睾反射多正常.少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征.
（4）植物神经功能障碍：初期或恢复期常有多汗,汗臭味较浓,可能是交感神经受刺激的结果.少数患者初期可有短期尿潴留,可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳,心动过速和心电图异常等.
（5）颅神经症状：半数患者有颅神经损害,以舌,咽,迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见.其次为动眼,滑车,外展神经.偶见视神经乳头水肿,可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致,也可能和脑脊液蛋白的显著增高,阻塞了蛛网膜绒毛,影响脑脊液吸收有关.
格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点：①对症治疗.最重要的是防止呼吸肌麻痹.重症患者要行气管插管或气管切开,辅以机械呼吸机维持,并预防感染给以抗生素.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,这是减低病死率的关键.②支持疗法.加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶,菜汤及高营养物质；还要对患者的肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸,按摩.③应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,但是价格昂贵；激素也广泛应用于治疗本病,但副作用较多,应慎重使用.
格林-巴利综合征是神经系统常见的一种严重疾病,主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经.与病毒感染或自身免疫反应有关.临床表现为急性,对称性,弛缓性肢体瘫痪.由于本病患者常会出现长时间卧床,故容易并发坠积性肺炎,脓毒血症,褥疮,深静脉血栓形成,肺栓塞,尿潴留,焦虑,抑郁等症.且若病变累及呼吸肌可致死.1.本病为自限性, 单相病程,经数周或数月恢复,70%~75%的病人完全恢复;25%遗留轻微神经功能缺损;5%死亡, 常死于呼吸衰竭.空肠弯曲菌感染者预后差,高龄,起病急骤或辅助通气者预后不良.
2.注意个人清洁,卫生,洗手,避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染,从而避免急性运动轴索型神经病.
预防治疗 (1)穿长弹力袜预防深静脉血栓形成,小剂量肝素预防肺栓塞. (2) 应用广谱抗生素预防和治疗坠积性肺炎和脓毒血症. (3)保持床单平整和勤翻身, 预防褥疮(4)及早康复治疗,包括肢体被动和主动运动, 防止挛缩;用夹板防止足下垂畸形;针灸,按摩,理疗和步态训练等 (5) 不能吞咽者取坐位鼻饲, 以免误入气管窒息. (6)尿潴留加压按摩下腹部,无效留置导尿.便秘用番泻叶代茶或肥皂水灌肠.
你好,格林巴利是一种急性发作的慢性损害神经根及中枢的性神经疾病,若后期受累神经发生多缺血性病变也很难确诊,因为本病部分是神经根的损害,其发病严重时可以侵犯到脊髓前角稀薄和脑干神经及大脑运动皮质椎体.
请问是急性的还是慢性的呢
急性型为自限性,呈单向病程,多于发病4周时症状和体征停止进展,经数周和数月恢复,恢复中可有短暂波动,极少复发-缓解.70%~75%的病人完全恢复,25%遗留轻微神经功能缺损,5%死亡,通常死于呼吸衰竭.有前期空肠弯曲菌感染证据者预后较差,病理以轴索变性为主者病情较迁延且恢复不完全.早期有效治疗,及早开始康复治疗.
慢性型起病隐袭,慢性进行性病程或具有复发的特点,激素治疗疗效肯定.
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格林巴利属神经髓鞘疾病,损伤主要以植物神经为主,运动功能同时受累,由于植物神经功能损害导致免疫功能底下及易复发!
建议增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力.营养神经.中西医结合扩张微循环使受损麻痹神经得到充分的供血,预防病情继续发展.
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