健康咨询描述:
主要症状:嘴部有点歪
发病时间:已有5天
化验检查结果:CT显示脑干可疑腔梗
曾经的治疗情况和效果: 无
脑梗塞应尽早及时的治疗,虽然不及脑出血凶险,但是在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率是比较高的,而且残废率高于脑出血.鉴于患者症状较轻,但也应及时治疗,防止病情演变.
治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症.
1 适当地活动,可以起到改善脑循环的作用,担忧神志不清的应卧床休息,加强护理.
2 改善脑部血循环,增加脑血流量,促进侧枝循环建立,以图缩小梗死面积.选用低分子右旋糖苷,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升.
3 溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.有国产尿激酶2万-5万单位加入0.56摩尔每升葡萄糖夜中静滴,每日一次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果.
4 高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为一疗程,每次吸氧时间90-110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制.
5 调节血压,控制高血脂,高血糖.目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快;过低时应适当给与提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制.
6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅,及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生.
根据您的叙述,如果您的诊断是明确的话,如果是脑干的腔隙性梗塞是比较严重的,一定要抓紧时间治疗,治疗的疗程要足够,当然可以做头颅核磁共振检查来明确病变是否在脑干,因为头部CT对于脑干的显影是不理想的,一定要做头颅核磁共振检查来排除后循环的供血区的病变.
脑干是脑神经纤维比较集中的区域,是非常重要的脑功能区域,一旦出现了梗塞症状会比较严重,且持续时间会比较长,因为脑干是由基底动脉供应血液的.侧枝循环或缺血后的代偿情况是相对来说比较薄弱的,另外一定要注意控制引起脑梗塞的高危因素,如高血压,高血脂,高血糖,吸烟,肥胖等,要从病因方面开始诊治,控制高危因素,尽最大可能延缓动脉粥样硬化的进展,另外要积极给予抗血小板聚集,抗凝,减低纤维蛋白原,降脂,改善脑循环,营养脑细胞等治疗,如果嘴歪症状比较明显的话,可以在病情不再进展时积极给予对症处理,如康复训练,包括针灸,理疗,中频电刺激等,一定要尽最大可能挽救坏死的脑细胞
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