化脓性中耳炎,伴有鼓膜穿孔

      治疗原则为消除病因,控制感染,通畅引流,彻底清除病灶,防治并发症；重建听力.
      （一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
      （二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗.根据不同类型采用不同方法.
      1.单纯型：以局部用药为主.流脓停止,耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
      （1）局部用药：按不同病变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,3%洁霉素液,1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血,水肿,有脓液或粘脓时.②酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精,4%硼酸甘油,2.5～5%氯 霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿,潮湿者.③粉剂,如硼酸粉,氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大,脓液极少时,有助于干耳.
      （2）局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物.氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用.③粉剂宜少用,粉剂应颗粒细,易溶解,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可.穿孔小,脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流.
      滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕.
      （3）为改善听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术,但宜在中耳腔炎症消退,停止流脓2～3月,咽鼓管通畅者施行.对较小穿孔可在门诊行烧灼法.用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片,硅胶膜等）起一桥梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合.有的需数次才能愈合.
      2.骨疡型：
      （1）引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.
      （2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.
      （3）引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力.
      3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力.
      

      你的情况已经是属于慢性化脓性中耳炎,在炎症退去后保持干耳三个月,可考虑实行鼓膜修补手术,但听力的恢复要视您的中耳炎对耳朵已造成的损伤有多大,如果穿孔不大,呈间歇性流脓,在干耳时间较长的情况下鼓膜回自行愈合,如果穿孔很大,中耳腔内有积脓,则鼓膜穿孔一般不会愈合,您的情况伴长年鼓膜穿孔,所以一定要把鼓膜修补好,如果不修不好鼓膜,将会得传导性耳聋.
      建议行修补术前先行一系列听力测试,而且保持耳朵的干爽可减缓听力的损失.
       以下几点需注意：
       1,切记洗头洗澡时不能让耳朵进水,不要吃辣的有刺激性的食物.
       2,慎挖耳朵,不要用不洁器挖耳将细菌带入.
       3,慎防感冒,中耳炎的发作通常都是由感冒引起
       4,防止不恰当的擤鼻,如捏两鼻孔用力拍鼻涕,易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引发发炎.