宫颈癌手术后需做几次化疗

      你好,宫颈癌主要是以放射治疗和手术治疗为治疗手段的妇科恶性肿瘤.从传统的观念来讲宫颈癌术后化疗主要用于晚期的子宫颈癌的治疗,更确切地来讲是属于姑息治疗的范畴.尤其是鳞癌对化疗药物多不敏感,因此宫颈癌术后化疗效果不好,而且大部分中晚期宫颈癌及复发癌经过手术和放射治疗后,盆腔癌灶周围组织纤维化,血供差,药物难以进入发挥疗效.此外,晚期宫颈癌及复发癌常因肿瘤浸润和压迫,造成输尿管不同程度梗阻而影响肾功能,医生担心化疗药物对肾脏有毒性作用会加重肾脏损害,而不愿意使用宫颈癌术后化疗.
      而由于IB和IIA子宫颈癌在接受广泛式子宫切除及盆腔淋巴结切除后的预后受许多组织学因素的影响,如果患者具有淋巴结受累,淋巴血管间隙浸润,肿瘤的直径超过4公分,分化为3级,不良的组织学类型等,宫颈癌术后联合应用辅助放疗和有效的全身化疗,可以减少控制扩散恶化的速度.韩国汉城国立大学医院Ｋｉｍ等的研究表明,联合应用辅助放疗和有效的全身化疗,是宫颈癌治疗的重大突破,能进一步提高接受广泛性全子宫切除术患者的疗效.研究者认为,辅助放疗可提高ＦＩＧＯ Ｉｂ～ＩＩｂ期宫颈癌患者的ＤＦＳ,患者很少发生严重并发症,但一些不利因素可增加复发风险,复发大多发生于远处.联合应用辅助放疗和有效的全身化疗能进一步提高接受广泛性全子宫切除术后有不利因素的宫颈癌患者的疗效.对某些具有远处转移高危因素的病例,可以考虑在用放疗控制局部复发的同时加用化疗.
      但总体来讲,化疗药物常有消化道反应,骨髓反应,对患者损伤比较大,需要结合中医中药进行治疗,有效的减少放宫颈癌术后化疗对身体的损伤和副反应,提高治疗的效果.对于晚期或有复发性转移,已不能采取手术及化疗等方法治疗的患者,运用中医药保守治疗,可减轻痛苦,延长生存期.
      

      放射治疗 为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道,子宫体,宫旁组织及盆腔淋巴结.照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体,阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点.外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点.内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶.外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区.剂量一般为60Gy.目前对早期宫颈癌多主张先行内照射.而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜.
      化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15％,晚期患者可采用化疗,放疗等综合治疗.化疗药物可采用5－氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射..
      宫颈癌手术后一般一个疗程做一到三次化疗