房扑消融手术转窦律为什么会复发

      您好：
       心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为房颤.房扑时心房内产生300次／分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则（房室传导比例多为2－4：1）,少数不规则（房室传导比例不匀）,心室率常在140-160次／分之间,房扑也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较房颤少.
      临床表现
      1.轻者可无明显不适,或仅有心悸,心慌,乏力； 2.严重者头晕,晕厥,心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞, 3.心室律规则,140-160次／分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则； 4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即回复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音.
      诊断依据
      1.常见病因与房颤基本相同； 2.心悸,心律规则或不规则,有时心率可突然减慢或突然加倍； 3.心电图：P波消失,代之一系列大小相同,形态如锯齿样的规则的扑动波,称F波；QRS波群形态与窦性心律相同,如伴有室内差异传导,可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2－4：1）,也可不规则（房室传导比例不匀）.
      治疗原则
      1.病因治疗. 2.控制心室率：有器质性心脏病,尤其合并心功能不全者,首选洋地黄制剂. 3.转复心律：方法有药物复律和同步直流电复律后者效果好.药物复律常用奎尼丁或胺碘酮. 4.经电生理检查选择的病人可做射频消融治疗. 5.预防复发：常用奎尼丁,胺碘酮等. 6.预防血栓栓塞：持续房扑,伴心功能不全或和二尖瓣病变,心肌病者,宜长期服华法林,阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成.
      用药原则
      1.症状较轻甚至无症状,阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药； 2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时,需立即用药,首选西地兰； 3.长期反复发作者在去除病因后进行复律,方法有药物复律和同步直流电复律,常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发； 4.慢性持续房扑,宜长期服华法林,阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成； 5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗.
      辅助检查
      1.对有器质性心脏病基础或年轻患者检查专案以检查框限“A”为主； 2.对年龄较大,不能除外器质性心脏病或其他系统疾病引起的心房扑动者,检查专案可包括检查框限“A”,“B”或“C”.
      疗效评价
      1.治愈：经电复律,药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律.不在复发. 2.好转：经治疗后症状减轻,但房扑未转成窦性心律,心室率控制在70-80次／分左右. 3.无效：经治疗后症状不减轻,房扑未转成窦性心律,心室率仍在140-160次／分以上.
      专家提示
      房扑与房颤一样是成人常见的心律失常,且多发生在器质性心脏病患者,病情严重者可引起心绞痛,休克,急性心功能不全,因此,发生过房扑的患者,必须去医院查明病因并及时治疗.房扑发作时应立即到医院诊治,目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律,常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等,经选择病例可做射频治疗.