心脏专家来听听

      属中青年男性,能耐受较大的运动量（1小时的游泳,40分钟的快走）,且当时运动没有出现胸闷,心前区疼痛等心肌缺血的症状,平板运运心电图正常,应基本可以排除冠心病心肌缺血引起的症状.但动脉硬化检查提示双下肢TBI明降低,提示下肢动脉硬化的存在.症状发作时有胸憋闷感同时伴全身乏力也又不能百分之百排除冠心病心肌缺血的可能.从你描述的症状来看每次发作时都有心跳不正常,应主要是心律失常引起的这些症状.可能是早搏或是心动过速等心律失常.这些心律失常可以由心脏本身器质性病变如冠心病心肌缺血引起,也可以由心脏以外的其它的原因引起如颈椎病,植物神经功能紊乱引起.从你的症状描述发作心跳不正常时伴有左臂麻木,左手小手及无名指麻木和呕吐感,考虑颈椎病所致可能性大.颈椎病中颈椎肥大或颈椎间盘突出可以压迫或刺激颈胸神经导致类似你所说的症状.
      1 动脉硬化检查提示TBI不正常提示有动脉硬化的存在,应进一步检查一下血脂,血糖,血压以确定是否存在高血脂,糖尿病,高血压病.这些也是发生冠心病的危险因素.
      2 检查颈部CT以确定是否存在颈椎骨质增生和颈椎间盘突出.
      3 作24小时动态心电图检查以确定心律失常的类型.
      4 如确定颈椎病存在,可以适当理疗,休息.动态心电图证实心律失常为早搏或心动过速频发时可以适当使用一些药物减轻症状.
      5 经上述处理如效果不佳,仍频发胸憋闷或出现左胸痛时,尤其是伴有肥胖,高血压,高血脂,糖尿病,吸烟等时应积极进一步检查以排除冠心病的可能,如做心脏多排CT或冠脉造影等.
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      1 低脂肪饮食,适量运动,戒烟限酒,控制体重腹围.
      2 定期查血脂,血糖,血压