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慢性化胧骨髓炎要截肢吗?

男 | 23岁 2009-10-29 18:02:56 5人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:酸痛
发病时间:3年
化验检查结果:化胧型慢性骨髓炎

曾经的治疗情况和效果: 冲洗!暂时性去菌

医生回复区

程斌
程斌 济南市中西医结合医院   主治医师 擅长: 骨折创伤,腰椎间盘突出,股骨头坏死,断指再植等 帮助网友:52736称赞:5
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2009-10-29 18:15:38 我要投诉

      治疗
      1.一般情况较差者,应休息,增加营养,以改善全身情况.
      2.慢性骨髓炎存在死腔,死骨,异物,硬化骨,硬化瘢痕及窦道者,应行病灶清除术.但死骨摘除等择期性手术,应在炎症已局限(死骨已分离且有足量的新生骨形成)的情况下进行,急性期则应行切开引流术.手术前后引流,外用药物透皮提引,待伤口愈合后改用外敷透皮扩散的药物.
      (二)术前准备
      按一般骨科手术前常规处理,但应注意:
      1.详细检查并详阅X线片,明确死骨及死腔位置,确定手术切口途径等.
      2.术前2~7d开始应用抗生素,用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定.
      3.创伤所致的骨髓炎,手术前应预防破伤风.
      4.必要时准备输血.
      (三)手术方法选择
      1.病灶清除术 为治疗慢性骨髓炎的基本方法.
      (1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度.注意切勿损伤主要神经及血管.
      (2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多.
      (3)彻底切除坏死组织,肉芽组织,窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的死腔应予打开,但不可过多切除正常骨质.
      (4)如手术未遗留较大或较深的死腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10d,先后拔除冲洗管和引流管.如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果.
      2.肌瓣或肌皮瓣填塞术
      适用于病灶清除后残留较大死腔者.应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大.邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植.
      3.松质骨填塞术
      在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充死腔.此法易招致感染而失败,须慎重采用.一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时.
      4.含抗生素骨水泥充填术
      清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填,水泥珠可逐个拔出,也可在数月后一并取出后再进行植骨.
      5.病骨切除术
      身体某些部位(如腓骨中上部,髂骨翼,肋骨,尺骨远端等)的慢性骨髓炎,可将病变部分完全切除.
      6.截肢术
      创面经久不愈,肢体产生严重畸形,已发生癌变,肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术.
      

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-10-29 19:27:17

      化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症.以病程长短分为急性和慢性两种,骨髓炎,并不只是骨髓出现发炎,而是指骨头的骨膜,骨密质,骨松质以及骨髓出现感染,发炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要长时间使用抗生素治疗以外,可能还要接受多次手术治疗.疾病可以持续几年甚至十几年,往往要花很多精力控制感染,处理坏死的骨骼以及软组织的缺损.
      中医膏药外治疗法,是将膏药直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.通过药力的作用,拔毒排脓,化腐生肌,清除坏死的死骨及腐朽组织,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,促进残存上皮细胞组织生长达到康复治愈的目的.不明之处可联系咨询,祝早日康复!
      
      

白国前
白国前 医师 擅长: 骨折,骨不愈合,骨不连、骨髓炎、股骨坏死、 帮助网友:6399称赞:414
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2009-10-29 20:59:27

      你好:不需要截肢完全服用中药可以恢复.主要服用驱寒化湿解毒的中药.
      
      以上是对“慢性化胧骨髓炎要截肢吗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈绵刚
陈绵刚 医师 擅长: 主要擅长牙髓炎、固定烤瓷牙修复、牙齿不齐矫正、龋齿 帮助网友:31384称赞:3020
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2009-10-29 18:21:50 我要投诉

      没有那么严重到要截肢,完全可以治疗好,一)治疗
      1.一般情况较差者,应休息,增加营养,以改善全身情况.
      2.慢性骨髓炎存在死腔,死骨,异物,硬化骨,硬化瘢痕及窦道者,应行病灶清除术.但死骨摘除等择期性手术,应在炎症已局限(死骨已分离且有足量的新生骨形成)的情况下进行,急性期则应行切开引流术.手术前后引流,外用药物透皮提引,待伤口愈合后改用外敷透皮扩散的药物. 手术治疗:1.病灶清除术 为治疗慢性骨髓炎的基本方法.2.肌瓣或肌皮瓣填塞术,3.松质骨填塞术,4.含抗生素骨水泥充填术,5.病骨切除术
      

wenbinzhao
wenbinzhao 其他 帮助网友:31称赞:4
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2009-10-29 18:45:41 我要投诉

      你好,根据你提供的情况我作出如下回答,希望对你有所帮助,仅供参考 .首先 你指的应该是慢性化脓性骨髓炎是吧?这个一般情况下是不需要截肢的,除非你的骨髓炎范围 足够大,破坏比较严重,无法 保留患肢.但是,话说回来,这个慢性的骨髓炎还是比较难治的.骨髓炎有 急性骨髓炎和慢性骨髓炎之分.急性骨髓炎的自然病程一般是3到4周,治疗不及时可以迁延为慢性.急性期主要就是你现在进行的钻孔引流或开窗加压了.在次过称 中不要用探针去探髓腔,也不要用刮匙去刮髓腔,容易引起炎症的扩散.若没有治愈转为慢性后,则需要手术清除病灶了.但要注意手术的适应征:有死骨形成或有死腔以及窦道流脓者是需要手术的.慢性骨髓炎急性发作期是不宜做病灶 清除的.大块 死骨形成包壳尚未充分 生成者也是 不能 手术 的(若手术可造成大块骨缺损)谢谢你的提问.祝你早日康复.
      

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