各年龄均可发病,但以中年居多.起病多缓慢,最初检查时发现心脏扩大,心功能代偿而无自觉不适.经过一段时间后症状逐步出现,这一时期有时可达10年以上.症状以充血性心力衰竭为主,其中以气急和浮肿为最常见.最初在劳动或劳累后气急,以后在轻度活动或休息时也有气急,或有夜间阵发性气急.由于心排血量低,患者常感乏力.体检见心率加速,心尖搏动向左下移位,可有抬举性搏动,心浊音界向左扩大,常可听得第三音或第四音,心率快时呈奔马律.
你好!扩张型心肌病的治疗原则为:
1,一般治疗:休息,必要时使用镇静剂,心衰时低盐饮食.如有心脏扩大,心功能减退者更应注意,宜长期休息,以免病情恶化.
2,防治心律失常和心功能不全.有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同,采用强心药,利尿药和扩血管药,由于心肌损坏广泛,地黄类,利尿药有益,在低肾小球滤过时,氢氯噻嗪可能失效,此时,需要伴利尿药,如呋塞米.扩血管药,如血管紧张素转换酶抑制剂,用时须从小剂量开始,注意避免低血压.有心律失常,尤其在症状者需要用抗心律失常药或者电学方法治疗,对快速室性心律与高度房室传导阻滞而有猝死危险者治疗应当积极.
3,有栓塞史者作抗凝治疗.
4,有多量胸腔积液者,作胸腔穿刺抽液.
5,严重患者可以考虑人工心脏手术或者心脏移植,可以行CRT治疗.改善心肌代谢的药物如维生素C,三磷酸腺苷,辅酶A,环化腺苷酸等可以作为辅助治疗.
6,对症和支持疗法.
温馨提示:
心肌病患者常伴有充血性心力衰竭和各种心律失常,因此,心肌病患者的饮食应保证低盐饮食,限制钠盐摄入量,注意钠、钾平衡,有利于防止心律失常和心力衰竭的发生。
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