病情分析:
初步诊断:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS).
打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征这一疾病的主要表现
指导意见:
1.原因:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因主要是上呼吸道解剖异常.(1) 睡眠呼吸暂停综合征的病人已知在扁桃体肥大,软腭,舌根肥厚及颈部粗短的人群中易出现.(2) 严重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAHS.(3)肥胖是OSAHS的重要高危发病因素之一.(4)小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大 .
2.危害:OSAHS严重危害自身健康,由于打呼噜时频繁出现呼吸暂停,使大脑严重缺氧,患者出现口干舌燥,头昏脑胀,困倦瞌睡而影响工作和学习.打呼噜已威胁到生命健康.
3.OSAHS的诊断:要从认真的询问病史及检查入手,白天嗜睡的历史,夜间唤醒,及夜间打鼾都提示睡眠呼吸暂停低通气综合征.在检查中,可以用纤维喉镜来检查评估上呼吸道的情况, 诊断睡眠呼吸暂停综合征最好的方法是进行睡眠的监测,如每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5,即可诊断睡眠呼吸暂停综合征.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上.
4.OSAHS的治疗:对大部分OSAHS的病人,联合UPPP术及扁桃体摘除术是最为普遍采用的外科治疗方法,这两种手术主要解决了大部分口咽部阻塞的问题.对单纯打鼾和轻中度的OSAHS患者,低温等离子射频治疗可能是最佳的选择,如果存在其它如颅骨结构的异常时,则要进行下列的手术方法:颏舌肌肉前移术,下颌骨前移手术.鼻腔解剖结构异常,可采取鼻中隔偏曲矫正术,鼻甲部分切除术,以及鼻息肉或肿瘤切除术.
5.手术治疗的关键是依不同患者的特定部位的解剖结构,采用不同的手术方式,必需强调OSAHS的原因有多种多样,而且大多数OSAHS并不是只能用一种治疗方法来治疗.
生活护理:
生活方式的改变是最能改善OSAHS的辅助方法,包括:减肥,戒酒等.现在还没有针对OSAHS的特效药物.鼻腔阻塞会加重OSAHS,因此改善鼻腔阻塞的药物有助于改善OSAHS.
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