健康咨询描述:
主要症状:心梗塞,心衰,心肌缺血,冠心病
发病时间:09,10,29
化验检查结果:心肌五酶高出2-3倍
曾经的治疗情况和效果: 出院频繁发作
想得到怎样的帮助:想看哪个医院的介入疗法不用支架
病情分析:
您好.我是有问必答网医生BJZDH,从事心内科5年,现从事内分泌专业,对心血管病有一定的经验.
您的心肌酶明显升高,刚刚发病不久,以前频繁发作(是不是心绞痛?,没说清楚),再辅以心电图等检查,心肌梗塞的诊断可以成立.
急性心肌梗塞是冠心病的一种,也是最严重的一种,它是由于冠状动脉急性阻塞继发血栓形成,由于受累血管供应的心肌得不到有效的血液供应而发生急性缺血,坏死的疾病,常常会继发心衰和心律失常.
指导意见:
急性期及时处理挽救和减少坏死的心肌,促进心肌重构非常重要,最好的办法是恢复冠脉的血运,心内的方法有两种,一种是溶栓,一种是介入治疗,心外的方法是冠脉搭桥,不过损伤较大,现在做搭桥的越来越少了.
梗塞后在有条件的医院介入治疗是合适的,时间越早越好,一般认为梗塞后6小时内是最佳时间窗,不过也有些调整到10小时左右,这要根据您实际情况,结合辅助检查医生进行判断.这是即刻介入,开通被堵的血管,这时很多心肌还没有坏死,效果最好.您已经过了这个时间窗.
还有种是补救式的介入,如果梗塞后仍有频繁发作心绞痛(提示仍有不稳定的,发作性心肌缺血),或其他心肌缺血的迹象,也主张做介入,冠状动脉球囊扩张,俗称PTCA.单纯PTCA容易重新堵塞,一般加用支架,以减少堵塞的发生.现在最新的进展是药物涂层支架,可以使再堵的发生率进一步降低.不用支架的介入重堵率非常高,不合适,对您得不偿失.
阜外医院是中国心血管最好的专科医院,水平可以保证.不过花费要贵一些,住院也不容易.现在一般的省级医院心内科介入都挺成熟了,都可以开展这类手术.
生活护理:
虽然年龄大了些,只要经济等条件许可,还是推荐行带支架的介入.因为您提供的材料不详细,所以这还要医院专科医生仔细进行手术适应症评估后确定.
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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