病情分析:
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为:多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见.男女比例为:1:4-6.
甲亢是一种常见病,多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤.原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来.甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病.
发病机制:
本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明.其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体,这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺,提高其功能并引起组织的增生,但它的作用缓慢而持久.因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)或甲状腺刺激抗体(TSAb)等,临床上统称为TSH受体抗体(TRAb),为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分,当TSI与甲状腺细胞结合时,TSH受体被激活,以致甲状腺的功能受到刺激,引起甲亢和甲状腺肿,其作用与TSH作用酷似.现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞(Ts)功能降低有关.Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏,并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体.单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变,还需要联系到基因型阶联机制.
指导意见:
导致甲亢的原因:甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法.
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防.
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.
(1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
(2)外伤:如车祸,创伤等.
(3)精神刺激:如精神紧张,忧虑等.
(4)过度疲劳:如过度劳累等.
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品.
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等.
生活护理:
预防:(一)未病先预防:情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用.《济生方.瘿瘤论治》说:“瘿瘤者,多由熹怒不节,忧思过度而成斯疾焉.”故,预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快.心情舒畅.其次合理饮食避免刺激性食物,同样是重要的预防措施;同时起居规 ,勿枉作劳;扶助脾胃,增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要.
(二)既病防传变:防病于未然,是最理想的预防.但若甲亢已发生,则应早期确诊,早期治疗,以防止本病的传变,即防止病情发展加重和并发症的发生.《素问.玉机真藏论篇》云:“五脏相通,移皆有次,五脏有病,则各传其所胜.”因而,要根据甲亢并发症发生的规律,采取预防性措施,防止并发症的发生,控制疾病的转变.
(三)愈后防复发:俗语说:“ 病来如山倒,病去如抽丝.”形象的比喻病后机体 尚有一个待恢复的状态.津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重,原有的病情有可能迁延和复法.因此,初愈阶段,药物.饮食.精神药膳等要综合调理,并要定期检查,认真监控,是病后防止复发的重要措施.
总的来说,:①沿海地区应注意膳食中含碘食物建议勿用高碘饮食防止碘甲亢;②内陆地区(缺碘地区)补碘日期应有限制服用甲状腺片剂也应有时限;③普查身体健康时应加测甲状腺B超或甲状腺功能以早期发现甲亢患者被动发现甲亢患者时病情多有延误2~3年之久避免精神诱因生活规律劳逸结合对预防发病有好处.
甲亢的发病率约为2%,中青年女性多发。
[病因]
最常见病因为弥漫性毒性甲状腺肿,可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关。
[临床症状]
心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少等。
[危害]
甲状腺功能亢进会对心血管系统、消化系统、生殖系统以及运动系统造成损害,并且导致患者劳动、工作及社交的能力下降。
病情分析:
甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法.
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防.
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.
(1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
(2)外伤:如车祸,创伤等.
(3)精神刺激:如精神紧张,忧虑等.
(4)过度疲劳:如过度劳累等.
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品.
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等.
指导意见:
在甲亢调养过程中,患者的饮食尤其重要.因为甲亢病人由于代谢亢进,营养物质需求明显增加,如果营养补充不足,消瘦会更为明显,甚至出现类似晚期癌症的症状,因此,饮食是否得当十分重要.
患者饮食应从以下几个方面加以注意:每日进食的热量,男性至少2400千卡,女性至少2000千卡.多吃高蛋白食物,年轻患者还需多吃脂肪类食物,多吃含维生素丰富的水果,蔬菜,少吃辛辣食物,如辣椒,葱,姜,蒜等.少吃含碘多的食品,如海带,海虾,海鱼等.尽量不吸烟,不饮酒,少喝浓茶,咖啡,患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节,保持心情舒畅,精神愉快,情绪稳定,避免受风感冒,劳累过度,高度发烧.
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:
l,禁忌辛辣食物:辣子,生葱,生蒜;
2,禁忌海味:海带,海虾,带鱼;
3,禁忌浓茶,咖啡,烟酒;
4,保持心情平静,避劳累.
生活护理:
护理
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症.即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响.因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要.护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦.2.预防并发症的发生.3.为病人提供生活上的帮助.
(一)一般护理
1.适当休息与活动.
临床症状显著时应及时卧床休息为主,尤其是食后1到2个小时应限制活动;临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼,切忌过度劳累;无临床症状,各项实验室检查均正常可以不限制活动.
2.情志护理中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关,人的情志活动与心藏神的功能密切相关,凡是精神饱满.心胸开朗的病人,疗效一般较好,相反则较差.因此,在护理上要关心体贴病人,多与病人交谈,了解病人的思想状态,引导病人放下思想疑
3.饮食护理
饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带,紫菜,海蜇,海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良.不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡 .
(l)给予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能.给予充足的维生素和无机盐.维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C.应给予充足的钙和铁,以防缺乏.
(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂.
(3)适当控制纤维素多的食物.甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻.
(4)忌用刺激性较强的浓茶,咖啡,烟酒等.
4.病情护理
主要是观察全身有无高代谢综合怔的表现,甲状腺是否肿大,眼 球是否突出,,神经系统.心血管系统.消化系统.血液系统.生殖系统.运动系统有无异常,皮肤及肢端有无水肿.潮红.潮湿杵壮指等异样表现.特别注意观察体温及心血管系统的变化,防止甲亢危象及甲亢性心脏病的发生.
5.对症护理
使用西药治疗时,要注意年龄.性别.病情选择甲状腺药物,治疗中应注意观察病情的变化,有无对甲状腺药物过敏,有无药疹,肝损害,白细胞减少,应定期复查肝功能和血常规.使用中药治疗时要注意煎药.服药的方法,服药过程中的禁忌.
(二)并发症的护理
1.甲亢危象的护理:出现甲亢危象的病人,除了在休息.饮食.心理护理之外更应注意病情的观察,随时观察病人的体温.心 .血压及神态.
2.甲亢型心脏病的护理要注意心理护,积极良好的心态对甲亢性心脏的治疗是很有帮助的;其次更应注意休息,在饮食习惯上要少食多餐.营养丰富,积极预防心力衰竭.
以上是对“为什么有甲抗呢,是什么原因导致的”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
甲亢,指有多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征.甲亢的病因有多种.甲亢按病因可分为以下几类. 一.甲状腺性甲亢 病因在甲状腺本身.包括:①弥漫性毒性甲状腺肿②自主性高功能甲状腺结节;③多结节性甲状腺肿伴甲亢;④新生儿甲亢;⑤碘甲亢;⑥滤泡性甲状腺癌. 二.垂体性甲亢 有垂体瘤(TSH细胞瘤)致甲亢和非垂体瘤致甲亢. 三.伴肿瘤甲亢 一些恶性癌肿分泌类TSH样物,引起甲亢.如绒毛膜上皮癌伴甲亢,葡萄胎伴甲亢,肺癌和消化系统(胃,结肠,胰)癌等伴甲亢.
指导意见:
传统的甲亢治疗方法有三种,即抗甲状腺药物治疗,放射性碘治疗和手术治疗.三种方法各有其优缺点:抗甲状腺药物治疗方便,安全,有效,一般不会造成不可逆性甲状腺损害,但其疗程长,复发率高,缓解率低,药物毒性反应大;放射性131碘和手术治疗的疗效好,疗程短,缓解率高,复发率较低,但它们均使甲状腺组织部分遭到破坏, 甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药物及辅助药物治疗.抗甲状腺药物治疗甲亢分三个阶段:一是症状控制阶段;二是减量阶段;三是维持阶段.甲亢的疗程较长,在病情控制后尚需持续一年半至两年.
一,抗甲状腺药物 抗甲状腺药物常用的药物主要有两类:
1.硫脲类 如他巴唑,甲亢平,甲基硫氧嘧啶及丙基硫氧嘧啶等.
2.咪唑类 有甲巯咪唑,卡比马唑等.
二,其他药物治疗
1.复方碘溶液 仅用于术前准备和甲状腺危象.其作用是减少甲状腺充血,减少和抑制甲状腺激素的合成和释放.于给药后2~3周内症状减轻,而以后,又可使甲亢症状加重,并影响抗甲状腺药物的疗效.
2.普奈洛尔 不仅作为β-受体阻滞剂用于甲亢初期治疗.
生活护理:
在治疗过程中,患者应坚持按医嘱服药,不可任意中止,除非有明显的停药指症,可以在医生的指导下停药.患者应支持随诊,在治疗过程中遵医嘱调整剂量.如剂量过大,可引起甲状腺功能减退.在抗甲状腺药物治疗过程中的常有一些毒副反应发生,需引起注意.
病情分析:
甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.
指导意见:
甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法.
遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进行预防.
不少甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防.
生活护理:
在以下方面预防:
(1)感染:如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
(2)外伤:如车祸,创伤等.
(3)精神刺激:如精神紧张,忧虑等.
(4)过度疲劳:如过度劳累等.
(5)怀孕:怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多:如大量吃海带等海产品.
(7)某些药物:如乙胺碘呋酮等
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