健康咨询描述:
有三次短暂的房膻(约几分到数十分钟)
请问我现在病情严重否,是否需要治疗和休息,能否进行运动.
想得到怎样的帮助:得到治疗和保健方法,以及此病情发展结果
病情分析:
心肌缺血,是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态.心脏的供血不是一成不变的,而是始终存在着波动,但这种波动经过机体自身调节,促使血液供需相对恒定,保证心脏正常工作.如果任何一种原因引起心肌缺血,经机体调节不能满足心脏工作需要,这就构成了真正意义上的心肌缺血.
指导意见:
临床显示:引起心肌缺血最主要,最常见的病因,是冠状动脉狭窄.而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化.因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病.所以,冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”.
生活护理:
心肌缺血者要注意饮食,六个字,低脂肪高纤维.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳累.
病情分析:
型的心肌缺血-心绞痛发作其胸痛的描述应包括下列几个方面:
1.诱因:多数情况下心绞痛的发作与心肌耗氧量增加的因素有关,如不同程度的体力活动,情绪应激,饱餐,寒冷等,也有些胸痛的发作无明显诱因,常发生在夜间熟睡后.
2.疼痛部位:典型的部位是胸骨后可以向胸部两侧,;两上臂远至手掌尺侧,小指与无名指,颈部,颚部放射.
3.性质;可呈绞痛或闷痛,烧灼痛,少数表现为刀割样疼痛,有压迫阻塞感,多数伴有不同程度的呼吸困难.
4.持续时间:体力活动诱发的心绞痛通常在中断活动1min以上,情绪激动诱发的心绞痛其缓解要慢于体力活动诱发者.
5.缓解方式:停止原来的活动经休息或舌下含服硝酸甘油或速效救心丸可缓解.
6.发作频率
相关危险因素:高血压,高血脂,糖尿病,吸烟,绝经期前后的妇女,早发冠心病家族史等均为冠心病的危险因素.
指导意见:
房颤动是临床最常见的一种心律失常,95发生于器质性心脏病患者,尤其是有严重心肌病变的患者.心房颤动可使心房的收缩功能丧失,心室收缩变为不规则,引起血流动力学改变.
阵发性心房颤动患者突然感到心悸,气短,心前区疼痛,不安.老年患者可因心律过快而出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭和休克.
心肌缺血的药物治疗:
1.抗血小板治疗:不论有无症状,只要没有禁忌症,都要常规应用阿司匹林(75-325mg)治疗,剂量低于75mg时治疗益处降低.对于阿司匹林过敏或出现严重并发症不能应用阿司匹林的患者考虑应用氯吡格雷代替阿司匹林.
2.调脂药物 即使低密度脂蛋白胆固醇水平轻度升高也要建议应用他叮类药物.
3.ACEI或ARB:对于有心肌梗死病史,合并糖尿病者应从小剂量逐渐递增至目标剂量,注意禁忌症.
4.硝酸酯类药物: 硝酸酯类药物不能降低患者的死亡率,但可缓解症状.
房颤治疗:
1.控制心室率:心房颤动时,适宜的心室率为休息时60-90/min.可使用以下药物:
a.洋地黄;
b.B受体阻滞剂,如静脉注射艾司洛尔0.5mg/kg,必要时重复.或用美托洛尔5-15mg静脉注射,维持量25-50mg,口服,2/d.
c.钙拮抗药 维拉帕米注射液5-10mg静脉注射2-3分钟,必要时15-30min后静脉再注射5-10mg,维持量40-120mg,口服,3/d.
d.奎尼丁
e.氟卡尼 对持续时间<10天的心房颤动转复率高,对预防阵发性心房颤动也有效.
f.普罗帕酮 对阵发性心房颤动疗效较好,静脉注射100-200mg.
g.索他洛尔 疗效较好
h.胺碘酮 对阵发性和持续性心房颤动疗效均好,转复率约80%
生活护理:
认真,持久地进行非药物治疗.具体内容包括:戒烟,坚持适量体育活动,膳食适当限制钠,脂肪摄入量,增加蔬菜,水果,节制饮酒,保持正常体重,超重或肥胖者减轻体重,讲究心理卫生.最好采用地中海饮食.
病情分析:
根据您提供的资料,您的病情还是需要积极 治疗的.
指导意见:
心肌缺血进一步发展,可以导致严重的心脏病变,比如心绞痛,心肌梗死.间断发作的 房颤也有可能转变为持续性房颤,房颤可以导致栓子脱落,引起血栓性疾病,诱发心脑血管事件,所以综合上述,建议您积极的治疗,注意休息.
生活护理:
平常应该按照医嘱吃药预防,同时注意日常生活清淡饮食,避免劳累,吃饭不要过饱,大便时不要过分用力等.
以上是对“心肌缺血的临床表现是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,否则易诱发急性心肌梗塞。
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