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紫癜性肾炎的确诊手段

男 | 22个月 悬赏4个健康币 2009-11-12 12:40:15 6人回复 来自

健康咨询描述: 前服用司帕沙星后,当天晚上就,浑身燥热,后来身上长了红斑,主要长在大腿两侧,后背也有,长出来非常痒,颜色是,有的是紫红色,有的是粉红色,用手挠,会突起,而且我现在的皮肤,首位用手一压就会出现一个红印,紫斑大概有十几个,大的有花生米那么大,小的有黄豆那么大.后来笑下去以后断断续续有起了几个不多,大部分的紫斑都有对称性.
小便化验红细胞1-2 颜色有点想茶叶水,刚开始的时候,肾脏还不舒服,有灼热感,后来隐隐作痛,有一个星期是精神不好也不像吃饭,还有呕吐感,
肾脏最不舒服的时候,也是小便颜色最深,最红的时候,现在身上还有荨麻疹,但是跟那个红斑不一样,荨麻疹会消退什么都不留
我感觉我皮肤现在非常容易过敏.
当时就查到这里,医生说观察看,现在关节还非常的疼,疼的关节不固定,主要有,胯骨,膝盖,肩关节.
最近几天疼的特别厉害,嘴里火气大,嘴周围起的都是青春痘,只在嘴周围,一个晚上就能冒出来一个.
我就想问下,除了肾穿刺外有什么手段能够,查清我到底是不是紫癜性肾炎,我想听一下具体的手段.
在这里谢谢医生了.
发病时间:
化验检查结果:

想得到怎样的帮助:我就想问下,除了肾穿刺外有什么手段能够,查清我到底是不是紫癜性肾炎,我想听一下具体的手段.

医生回复区

张莹
张莹 锦州市中心医院   副主任护师 擅长: 肺炎、感冒、高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、慢性肾 帮助网友:5752称赞:1
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2009-11-12 12:58:36 我要投诉

      病情分析:
      您好,根据您提供的病史资料来看,应该是诊断过敏性紫癜肾炎,过敏性紫癜肾炎为免疫复合物性疾病.是常见的因过敏引起的血管变态反应性疾病.
      指导意见:
      本病诊断依靠临床典型的皮肤,关节,胃肠道和肾脏受累表现及IgA沉着为主的系膜增殖性病理改变.目前如果考虑过敏性紫癜肾炎,一般都建议做肾活检,以明确病理类型,可以很好的知道临床治疗以及判断预后.如果您不想做肾活检,可以根据你有药物接触史,有皮肤以及消化道症状,通过尿化验以及肾功能检查有改变,大体可以诊断过敏性紫癜肾炎.
      生活护理:
      治疗原则主要是停过敏源,抗过敏治疗;肾脏病变轻微,一过性尿检异常者,无需特殊治疗,如果有肾脏功能严重受损的,应当住院系统治疗.
      祝愿您早日康复!
      

韩云辉
韩云辉 山东省荣军总医院   副主任医师 擅长: 内科呼吸系统疾病,心血管系统疾病,恶性肿瘤的生物治 帮助网友:23349称赞:3719
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2009-11-12 12:55:29 我要投诉

      你好!紫癜性肾炎的确诊只有肾穿刺活检,其他都不可靠.但是你的情况不像紫癜肾,不要乱给自己扣帽子.就是确诊了紫癜肾也没有特效治疗办法.你的身体目前处于亚健康状态,应该是营养素缺乏造成的,建议尽快补充营养素.如补充钙和维生素C可以改善你容易过敏的体质.你的情况有可能是药物引起的肾损伤,所以建议你一般不要用药,你的身体耐受药物毒性的能力比较差,药物导致的疾病主要靠自身修复能力来修复,否则乱用药还会对你造成进一步的损伤,切记!身体健康需要的是营养素,而不是各种药物.改变一下自己的就医观念,对你的将来会有很大的帮助!现在你要做的就是多喝开水,多补充营养素,停用一切药物,合理饮食,积极健康的心态,注意睡眠,祝你早日康复!
      

水无语
水无语 其他 帮助网友:166称赞:59
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2009-11-12 13:16:31 我要投诉

      你好,从你的临床表现看过敏性紫癜比较明确,是否合并紫癜性肾炎,建议你查下尿沉渣镜检,如果有肾小球源性的血尿,即考虑有肾脏受累.
       以下是一些过敏性紫癜的资料希望对你有帮助.
      过敏性紫癜,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作;病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.
      本病患者常见皮肤出血点,故心理较紧张,应安慰病人,介绍康复病例,使其树立战胜病魔的信心,应注意生活调节,急性期应卧床休息,少活动,因活动可加速血液循环,加重出血,缓解期经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒,应积极清除感染灶,防止上呼吸道感染,应避开一切过敏原,防治本病的诱发因素.饮食调节也很重要.
      过敏性紫癜又称紫癜,是侵犯皮肤或其他器的毛细血管及小动脉的一种过敏性血管炎,多发生于男性儿童,特点是血小板不减少性紫癜,常伴腹痛及关节症状.
      过敏性紫癜诊断要点
      1.多有感染,食物,药物,花粉,虫咬,疫苗接种等病史.
      2.有典型特征性皮肤紫癜,结合关节,胃肠或肾脏症状以及反复发作史.
      3.全血白细胞及嗜酸性粒细胞增高,出血严重时,红细胞及血红蛋白降低.
      4.血沉增快,CPR 可呈阳性,血清IgA 增高.
      5.有肾损害时,可见血尿及蛋白尿.
      过敏性紫癜患者生活的注意事项
      1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
      2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
      3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
      4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
      5,应该远离过敏介质.
      治疗原则
      1. 设法除去致敏因素.
      2. 单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
      3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
      4. 中医疗法:根据本病的临床症状辨证论治.
      西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
      1,抗过敏药物:息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
      2,降低血管通透性药物:安络血,芦丁,维生素C.
      3,血小板聚集抑制药:潘生丁
      4,肾上腺皮质激素:氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
      5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
      过敏性紫癜患者需要注意的事项
      过敏性紫癜多为自限性,一般在6-8周内好转,预后良好,部分病例可反复发作达数年之久.有肾脏受累者,多数能恢复,少数可发展为慢性肾炎.治疗过敏性紫癜消除诱因较为重要.
      过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点:
      1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
      2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
      3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品;肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
      4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
      治疗
      无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.
      一,中医中药治疗 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤:犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.
      紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服,每日1~2次.腹痛重加 延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.
      如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.
      二,肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松 1~2 毫克/公斤/日,分次口服,
      症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1~2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150~300 毫克/日( 5~10毫克/公斤/日 ),或地塞米松 15~30 毫克( 1~2.5毫克/公斤/日 )静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.
      三,对症疗法(一)关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节).
      (二)腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.
      (三)消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因( 应先做过敏试验,阴性者,方选用 )作静脉封闭,用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注,7~10日为一疗程.
      (四)有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.
      (五)有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.
      (六)有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.
      (七)一般可补充维生素C,P或钙剂等.
      (八)出血量多,引起贫血者可输血.
      预后
      本病通常呈自限性,大多于1~2月内自行缓解,但少数患者可转为慢性.95%以上的患者预后良好.
      
      
      以上是对“紫癜性肾炎的确诊手段”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

姜青云123
姜青云123 主治医师 擅长: 妇科,产科,心电图 帮助网友:76793称赞:2589
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2009-11-12 19:31:05 我要投诉

      你好,根据你的临床症状建议做肾穿进行确诊,考虑是紫癜性肾炎,此病为变态反应性中毒毛细血管炎侵犯全身,以出血性皮疹和肾损害为主的一组疾病.
      

申振河
申振河 其他 擅长: 消化性溃疡,消化道出血,慢性胃炎,胃下垂,十二指肠 帮助网友:2091称赞:67
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2009-11-12 12:54:19 我要投诉

      你好,肾穿是主要确诊手段的,做是肯定要做的
      

刘天山
刘天山 医师 擅长: 擅长治疗各种肾脏病,如:肾病综合症、慢性肾炎,肾盂 帮助网友:2871称赞:283
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2009-11-12 13:25:24 我要投诉

      你好!!要确诊很简单,一是有临床症状.二是有化验指标.你现在这情况就是一个很典型的过敏性紫癜肾炎.此病为变态反应性中毒毛细血管炎侵犯全身,以出血性皮疹和肾损害为主的一组疾病.紫癜肾炎为常见病症.中医认为是由于病人气阴虚损又受外感而引起,故其病因多与虚,风,湿,热,毒邪互结有关.一般归于“斑疹.”如果肾损损伤,中医则归为;“水肿”“血证”范畴.病机为;气阴虚损,以致六淫之邪内扰动风伤络,热毒相搏,外溢肌肤故出现紫癜.甚者损害肾脏.在临床中表现形式多样,如:皮疹:特征是出血性和对称分布,半数病人有游走性多发性关节痛和胃肠症状脐如下腹阵发性绞痛;大多数有以血尿,蛋白尿,高血压,水肿或肾功能损害或肝,脾,淋巴结肿大等等.
       西医目前治疗此病大多数只是对症治疗,无特效疗法.中医治疗此病根据病机和症状坚持用药能取得很好的疗效,用中药抗过敏和抑制肾损害是治疗这种病最重要的问题,再以清热,通脉,理气,活血等手段依不同时期不同症状进行综合调理,来达到抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而促使损伤的肾功能修复.
      过敏性紫癜肾炎,因为病人是过敏体质,所以在饮食上食物过敏是引起此病的一个主要原因,许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,如;鱼,虾,蟹,蛋,牛奶,蚕豆,菠萝和动物内脏等.病人一旦发现某种食物有致敏作用,应终身禁用这种食物或尽可能的不要吃这些食品为佳.
      
      

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