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想得到怎样的帮助:腰椎突出能引起腿麻吗
病情分析:
你好 腿麻要考虑腰椎间盘突出压迫神经有关.
指导意见:
可采取保守治疗,包括腰部理疗,牵引,口服消炎止痛药物,推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定)
生活护理:
平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发.
病情分析:
你好,腰椎突出能引起腿麻的,与突出的椎间盘压迫坐骨神经有关.急性损伤 如腰扭伤,椎体滑脱,脊柱骨折,椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出.
指导意见:
建议采用牵引,按摩,微波,药物等治疗.牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳.此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效.按摩,微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的.
生活护理:
应用一些脱水剂及激素,如甘露醇,氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的
病情分析:
【临床表现】
1.腰椎间盘突出症的临床症状 根据髓核突(脱)出的部位大小以及椎管矢状径大小病理特点机体状态和个体敏感性等不同其临床症状可以相差悬殊因此对本病症状的认识与判定必须全面了解并从其病理生理与病理解剖的角度加以推断现就本病常见的症状阐述如下
(1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状包括椎体型者在内
①机制:主要是由于变性髓核进入椎体内或后纵韧带处对邻近组织(主为神经根及窦-椎神经)造成机械性刺激与压迫或是由于髓核内糖蛋白β-蛋白溢出和组胺(H物质)释放而使相邻近的脊神经根或窦-椎神经等遭受刺激引起化学性和(或)机械性神经根炎之故
②表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见平卧位减轻站立则加剧在一般情况下可以忍受并容许腰部适度活动及慢步行走主要是机械压迫所致持续时间少则2周长者可达数月甚至数年之久另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛不仅发病急骤突然且多难以忍受非卧床休息不可此主要是由于缺血性神经根炎所致即髓核突然突出压迫神经根致使根部血管同时受压而呈现缺血淤血乏氧及水肿等一系列改变并可持续数天至数周(而椎管狭窄者亦可出现此征但持续时间甚短仅数分钟)卧木板床封闭疗法及各种脱水剂可起到早日缓解之效
(2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症其中后型者可达95%以上
①机制:与前者同一机制主要是由于对脊神经根造成机械性和(或)化学性刺激之故此外通过患节的窦椎神经亦可出现反射性坐骨神经痛(或称之为“假性坐骨神经痛”)
②表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感直达足底部;一般可以忍受重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛且多伴有麻木感疼痛轻者虽仍可步行但步态不稳呈跛行;腰部多取前倾状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力重者则卧床休息并喜采取屈髋屈膝侧卧位凡增加腹压的因素均使放射痛加剧由于屈颈可通过对硬膜囊的牵拉使对脊神经的刺激加重(即屈颈试验)因此患者头颈多取仰伸位
放射痛的肢体多为一侧性仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状
指导意见:
(3)肢体麻木:多与前者伴发单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右此主要是脊神经根内的本体感觉和触觉纤维受刺激之故其范围与部位取决于受累神经根序列数
(4)肢体冷感:有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷发凉主要是由于椎管内的交感神经纤维受刺激之故临床上常可发现手术后当天患者主诉肢体发热的病例与此为同一机制
(5)间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相似主要原因是在髓核突出的情况下可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度以致易诱发本症状
生活护理:
(6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见而多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征轻者肌力减弱重者该肌失去功能临床上以腰5脊神经所支配的胫前肌腓骨长短肌趾长伸肌及姆长伸肌等受累引起的足下垂症为多见其次为股四头肌(腰3~4脊神经支配)和腓肠肌(骶1脊神经支配)等
可以引起下肢麻木
(7)马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者因此临床上少见其主要表现为会阴部麻木刺痛排便及排尿障碍阳痿(男性)以及双下肢坐骨神经受累症状严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状
(8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症当腰234神经根受累时则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛另外尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出现腹股沟区或大腿前内侧疼痛有腰3~4椎间盘突出者有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛其在腰4~5与腰5~骶1间隙椎间盘突出者的出现率基本相等此种疼痛多为牵涉痛
(9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似亦因患肢疼痛反射性地引起交感神经性血管收缩或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低尤以足趾为著此种皮温减低的现象在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显反之髓核摘除术后肢体即出现发热感
(10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度邻近组织的受累范围及其他因素不同尚可能出现某些少见的症状如肢体多汗肿胀骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状
以上是对“腰椎突出能引起腿麻吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
您好,腰椎间盘突出压迫到神经根或脊髓的情况下是可能引起腿的感觉麻木症状的.
指导意见:
腰椎间盘突出症常见的表现如腰部疼痛或向下肢的放射性疼痛,下肢力量差,感觉麻木等,严重者可出现肌肉萎缩.可以查神经传导速度测定和肌电图检查明确神经损害及其程度,进行腰椎CT或磁共振检查来明确诊断.治疗上对于轻度症状者,可间断佩戴腰围减少腰部过度活动来避免加重神经损害,注意休息,急性期避免弯腰劳作.可以静脉应用改善循环,营养神经,减轻水肿等治疗.对于保守治疗无效者,可外科介入治疗或手术摘除脱出的椎间盘.
生活护理:
建议您就诊正规医院进一步诊治.
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