痛风,高血压,肾功能不全
健康咨询描述： 我的病情痛风,高血压,肾功能不全是08年8月查出来的.男,45岁.通过一年的治疗,用药是爱西特,大黄苏打片（一日三餐,一餐各三粒）,尼福达,倍他乐克（一日二餐,早7时一餐各一粒,下午7时一餐尼福达半粒,倍他乐克一粒.）,别漂醇（三日一粒）,金水宝（一日三餐,一餐三粒）等药物.加上饮食的控制,目前各方面自我感觉非常好,尿酸在460左右,血压一直是85-128左右,肌酐在250左右,尿素氮是10.93,目前感觉比较好,上周日早上7时服药,7:30时测血压为100-132.本周二下午18:30时测血压为100-128.今天周三早上7时服药,8时测血压为90-122.是否要调整药物,或是近日南方大面积降温的原因吗?我的病情应如何做?咨询你们后给的建议:“你的血压与气温有关,还是需要调整,如你可以服用复方卡托普利片,对血压有很好的控制.其他药物可以正常服用”我的理解为:尼福达,倍他乐克,复方卡托普利片,（尼福达,倍他乐克,一日二餐,早7时一餐各一粒,下午7时一餐尼福达半粒,倍他乐克一粒. 复方卡托普利片,一日三餐,一餐一片）是这样的吗?是三种药联合用呢?还是倍他乐克改用复方卡托普利,因我有痛风用复方卡托普利关节会痛的.我应如何做?
想得到怎样的帮助：是否要调整药物,或是近日南方大面积降温的原因吗?我的病情应如何做?咨询你们后给的建议:“你的血压与气温有关,还是需要调整,如你可以服用复方卡托普利片,对血压有很好的控制.其他药物可以正常服用”我的理解为:尼福达,倍他乐克,复方卡托普利片,（尼福达,倍他乐克,一日二餐,早7时一餐各一粒,下午7时一餐尼福达半粒,倍他乐克一粒. 复方卡托普利片,一日三餐,一餐一片）是这样的吗?是三种药联合用呢?还是倍他乐克改用复方卡托普利,因我有痛风用复方卡托普利关节会痛的.我应如何做?
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你好 ,您说的这个问题一般是建议首先是低脂低盐来进行饮食上的调理,还有就是不要吃辛辣油腻的食物.用点中药的方法来处理,效果是不错的
病情分析：
从你的描述来看病情比较明确
指导意见：
这种情况建议不要盲目加用降压药物,可以定期检测血压,根据血压的情况来决定如何用药,药物可以选用倍他乐克,尼福达等,用药原则是,在控制血压平稳的前提下,药物宜少不宜多.药量宜小不宜大
生活护理：
平时注意休息,避免精神紧张,低盐低脂饮食
1.虽然中国的2009版本《中国高血压防治指南》还没有出来,但是2005版的《中国高血压防治指南》和《2007年欧洲高血压指南》均认为“痛风是噻嗪类利尿药的强制禁忌”,而复方卡托普利片含有“氢氯噻嗪”,如果使用是严格违反指南的.
2.伲福达为缓释片,虽然可沿片面“中心线”完整分开半片服用,但是尽量整片使用,而且您也不能早一片,晚半片使用.
3.倍他乐克主要用于伴心绞痛,心梗后的高血压,对您的情况,效果不是特别好.
4.《2007年欧洲高血压指南》强调肾功能不全患者使用ACEI如卡托普利,贝那普利） / ARB（洛沙坦等）,您没有使用.
所以建议在医生指导下,逐渐把倍他乐克替换为贝那普利.
这里要着重提出我国学者 侯凡凡等经过近10年研究,发表于世界最顶级医学杂志（是最,没有之一!太崇拜他们了）——《新英格兰医学杂志》上的《贝那普利对晚期慢性肾功能不全的有效性和安全性(2006)》提示,贝那普利是肾功能不全最好的选择.
以上是对“痛风,高血压,肾功能不全”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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