严重甲低症状及治疗方法

      病情分析：
      女,50岁,曾患甲亢,十年前治疗,现在严重甲低
      指导意见：
      中老年人的“甲低”常见原因有：既往有甲状腺手术,甲状腺炎,放射性碘131治疗及自身免疫性疾病史,或近期内停用了甲状腺激素等.甲低是由于甲状腺激素分泌减少而引起的机体代谢功能障碍,大多数患者可能需要终身用甲状腺激素替代治疗.只要坚持服甲状腺激素替代治疗,根据病情变化调整替代剂量,其生存质量和寿命与正常人一样.而且每天替代治疗的甲状腺激素对甲低病人可以说是最好的营养品,与其他治疗药物不一样,只要剂量适当,不会对人体产生任何危害.
      生活护理：
      患者应注意保暖,多参加文体娱乐活动如散步,跑步,打球,跳舞,唱歌等,以促进代谢,锻 炼体力和脑力.
      1)适量补碘和硒 保证足够的碘供给有利于体内甲状腺激素的合成.
      2)供应足量优质蛋白质 甲低患者消化吸收功能减退,肝脏和肾脏对蛋白质代谢产物的处理能力也下降,故应补充含必需氨基酸的优质蛋白质,
      3)限制水和高脂饮食的摄人
      

      病情分析：
      甲低”是甲状腺机能减退症的简称,亦叫“甲减”.“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病.医学界根据此病的患病年龄不同而分为呆小病(又叫克丁病),幼年型“甲低”,成年型“甲低”.成年型“甲低”多见于中年女性,男女之比为1：5.起病隐匿,病情进展缓慢,早期症状又缺乏特征性,有时可长达10年以上,才出现典型的“甲低”症状——粘液性水肿.因此,此病不易被早期诊断,需要患者或家人自我慢慢发现.
      中老年人的“甲低”常见原因有：既往有甲状腺手术,甲状腺炎,放射性碘131治疗及自身免疫性疾病史,或近期内停用了甲状腺激素等.
      中老年人的“甲低”,早期症状常表现为怕冷,乏力,嗜睡,纳差,便秘,月经紊乱等.这些症状又常会被认为是自然衰老的表现因而不能引起重视.随着病情的进展,常出现畏寒,少汗,说话缓慢,行动迟缓,皮肤干燥增厚,粗糙并多脱屑,脱发,眉毛外1／3脱落,面色蜡黄,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,呆板,体重增加,指甲脆,薄且有裂纹,反甲,阴毛和腋毛稀疏,脱落,血压偏低,心动过缓.严重者可有心包积液,不思饮食,腹胀,便秘,肌肉疼痛,关节
      强直疼痛,受凉后加重,甚至关节腔内积液,性欲减退,男性阳痿,女性月经过少,严重者也可出现闭经.久病者常有脂肪质代谢紊乱,出现高胆固醇血症,高甘油三脂血症,高叫旨蛋白血症,常发生绞痛,甚至心力衰竭以及粘液水肿性昏迷.
      指导意见：
      亚甲炎出现甲状腺肿大伴甲减,需要综合治疗,首先是服用激素：强的松10毫克,每日三次,1-2周后病情缓解后,每周递减5毫克/天,至5毫克/天时缓慢减,全疗程4-6周,必要时延长.如果减量或停药后复发,可再增加剂量.第二,服用甲状腺素片,60毫克/天,持续1-2月,多数患者数周后治愈,极少数发作可致甲减,需长期服用.第三,消炎止痛药物：消炎痛25毫克,每天三次,或者芬必得1片每天一次.第四,中药,清热解毒类药,如板兰根,大青叶,丹参,赤芍,元胡等,疼痛剧烈时可冷敷.
      生活护理：
       甲减病人的饮食必须注意以下几点： （1）补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质. 1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的 补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病. 2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生或加重甲状腺肿大. （2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3％蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情. （3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20％左右,并限制富含胆固醇的饮食. （4）纠正贫血,供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
      

      病情分析：
      甲状腺功能低下(甲低,甲减)（hypothyroidism）是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如,或甲状腺激素生理效应不好,生物效应不足所引起的临床综合症.女性较男性多见.病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多.
      指导意见：
      成人甲低（甲减）属于脏腑功能减退之病证,阳虚生内寒为其主要机制.辨证主要分清以何脏为主,在肾以腰凉肢冷,耳鸣耳聋,记忆力减退,反应迟钝,毛发脱落,阳痿,月经不调为主要症状；在脾以面色苍白,厌食,便秘,腹胀,腹水为突出表现；在肺以少气懒言,皮肤干燥,易裂无光,体温下降为常见症状；在心则以胸闷胸痛,心慌不宁,脉沉结代为主要脉证.临床上要与“水肿”,“便秘”,“厥证”等病鉴别.
      生活护理：
      1.一般治疗：补充铁剂,维生素B12,叶酸（维生素B9）等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
      2.替代治疗：TH替代治疗.
      左甲状腺素（L-T4,优甲乐）25-50ug/d（天）一次顿服,2～3月M（月）后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
      干甲状腺：20～40mg/d（天）一次顿服,2～3m（月）后根据甲功测定调整用量以长期维持.
      3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T3.40～120ug,以后每6h 5～15ug,患者清醒后改为口服.无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺30～60mg（毫克）/次,经胃管给药,每4～6h（小时）一次,清醒后改为常规替代治疗.适当补充体液及病因治疗.
      
      
      以上是对“严重甲低症状及治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！