臂丛神经损伤

      病情分析：
      臂丛神经损伤（brachial plexus）是周围神经损伤的一个常见类型.
      指导意见：
      （一）一般治疗
      对常见的牵拉性臂丛损伤,早期以保守治疗为主,即应用神经营养药物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,损伤部进行理疗,如电刺激疗法,红外线,磁疗等,患肢进行功能锻炼,防治关节囊挛缩,并可配合针灸,按摩,推拿,有利于神经震荡的消除,神经粘连的松解及关节松弛.观察时期一般在3个月左右.
      （二）手术治疗
      1,手术指征：
      ①臂丛神经开放性损伤,切割伤,枪弹伤,手术伤及药物性损伤,应早期探查,手术修复.
      ②臂丛神经对撞伤,牵拉伤,压砸伤,如一名缺位节前损伤者应及早手术,对闭合性节后损伤者,可先经保守治疗3个月.在下述情况下可考虑手术探查：保守治疗后功能无明显恢复者；呈跳跃式功能恢复者如肩关节功能未恢复,而肘关节功能先恢复者；功能恢复过程中,中断3个月无任何进展者.
      ③产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或功能仅部分恢复,即可进行手术探查.
      2,手术方法
      臂丛探查术：锁骨上臂丛神经探查术；锁骨下臂丛神经探查术；锁骨部臂丛神经探查术
      生活护理：
      【疾病病因】
      1,外伤：在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害.闭合性损伤见于车祸,运动伤(如滑雪),产伤,颈部的牵拉,麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时,开放性损伤主要见于枪弹伤,器械伤,腋动脉造影,肱动脉手术,内侧胸骨切开术,颈动脉搭桥术,颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道.
      2,特发性臂丛神经病：又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎,也叫Parsonage - Turner 综合征.这种病人常有病毒感染,注射,外伤或手术的病史.此外,偶尔也可发生Lyme 病或立克次体感染.最近有人报道,由Ebrlicbia 细菌引起的一种蜱传播疾病也可发生臂丛损害 .
      3,胸廓出口综合征(TOS) ：各种不同的颈椎畸形可以损及臂丛神经根,丛及血管.可以单侧的,也可是双侧的.由于紧拉的颈椎纤维环从第一肋延伸至残遗的颈肋或变长的第七颈椎横突,从而导致C8 和T1 前支或臂丛下干中神经纤维受到损害.
      4,家族性臂丛神经病：本病在急性期与痛性臂丛神经炎很难鉴别.有家族史,其遗传特点是单基因常染色体显性遗传,发病年龄较早.有时可并发颅神经受损(如失音) ,以及腰骶丛神经和植物神经受损.如果有家族性嵌压性神经病的表现,则可以通过神经电生理发现多个周围神经受累.腓肠神经活检可以发现神经纤维轻度脱失,有奇异的肿胀,髓鞘呈现香肠样增厚.
      5,放射性臂丛损害：在放射性治疗后可出现缓慢进展的臂丛神经病,无痛性,常在上臂丛多见.
      6,肿瘤：恶性肿瘤的浸润,常见于肺,胸部的肿瘤,导致进行性加重的臂丛损害,以下臂丛多见,多伴有Horner 综合征.
      7,其他：有报道在白塞病中,由于非外伤性锁骨下动脉瘤压迫而引起臂丛神经损害,同时伴有血管缺血的表现.其他腋动脉瘤,锁骨下静脉血管瘤也可引起[6 ]该病.
      

      病情分析：
      患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤.
      指导意见：
      您好,臂丛神经是支配上肢的主要神经,可分为根,干,束3段,各段均有分枝支配相应的肌肉.臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上,然后在肱骨喙突下经过,当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时,臂丛神经受强力牵拉而损伤.
      治疗方案：
      1,针刺,按摩.
      2,固定：用绷带将患儿手吊在床架上,保持手上举姿势.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      
      

      病情分析：
      患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤
      指导意见：
      病情分析：
      患者系阴道分娩时肩难产,新生儿出生后,左上肢不能上举,是不是臂丛神经损伤
      指导意见：
      病情分析：
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      指导意见：
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      指导意见：
      病情分析：
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      指导意见：
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      指导意见：
      病情分析：
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      指导意见：
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      指导意见：
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      指导意见：
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      指导意见：
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      指导意见：
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      生活护理：
      1.经常活动患肢手指,防止关节僵硬.
      2.手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物,促进神经再生.
      3.石膏绷带一般固定3-6周,去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼.
      4.在神经再生过程中,可同时进行物理治疗.
      
      

      病情分析：
      患者为新生儿,经阴分娩肩难产病史,现诉左上肢不能上举
      指导意见：
      经阴分娩肩难产有可能出现臂丛神经损伤的情况,臂丛神经损伤后常导致婴儿肩,肘关节功能受损或丧失,严重者可出现全上肢功能障碍；多数能够自行恢复,仅约十分之一的病人需外科手术干预,但伤后早期(1-2月)的诊断,病情及预后评估非常重要.应对患儿伤肢进行严密观察和被动锻炼,被动锻炼对于患肢功能恢复非常重要.建议去正规大医院评估患儿病情及预后情况,并制定正确合理的治疗及功能锻炼方案
      生活护理：
      对患儿患肢进行正确的适当被动运动,以促进患肢功能恢复
      
      以上是对“臂丛神经损伤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！