心包积液是由什么原因引起的

      病情分析：
      心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类
      (1)感染性者包括结核病毒(柯萨奇流感等病毒)细菌(金葡菌肺炎球菌革兰阴性杆菌霉菌等)原虫(阿米巴)等;
      (2)非感染者包括肿瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,纵隔肿瘤等)风湿病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等)心脏损伤或大血管破裂,内分泌代谢性疾病(如甲减,尿毒症,痛风等)放射损伤,心肌梗死后积液等
      指导意见：
      （一）内科治疗
      对于治疗方案缺乏统一的意见大多取决于治疗者的个人经验药物,治疗包括应用激素,抗炎药,抗结核药以及其他病因治疗,在没有症状时,也可以不用药物而予以观察
      心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切已不是主要的治疗手段
      （二）外科治疗
      手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞清除心包积液减少心包积液复发的可能防止晚期心包缩窄
      本病在诊断明确药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除
      1.经剑突下心包引流操作简便迅速损伤较小近期效果明确肺部并发症较少适宜危重病人高龄病人；但术后心包积液的复发率较高为减低复发率可增加心包切除的范围
      经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史在本世纪70年代始将其称为心包开窗然而心包开窗的治疗机制只是近数年才得以明悉研究表明在持续充分引流的基础上心外膜与心包之间出现纤维粘连心包腔消失是心包开窗具有长期疗效的原因
      经剑突下心包引流的技术：切口起自胸骨下端并向下延伸共长约6～8cm正中切开腹白线上段显露并切除剑突钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织以外牵开器显露上腹部切口以一直角拉钩拉起胸骨下端切开心包前壁吸除心包内液将心包切除约3cm×3cm完成心包开窗经切口旁另作一小切口放置心包引流管缝合切口心包引流管留置4～5d
      2.经胸心包部分或完全切除胸腔引流本方法引流 完全复发率低由于切除了较多心包减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源因此手术效果确切可靠但手术损伤较大可能出现肺部及切口并发症
      心包部分或全部切除的手术操作：可经胸骨正中切口亦可经做左前或右侧开胸
      ⑴部分切除：上方起自心包在大血管的反折处下方近膈肌；左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm
      ⑵全部切除：上方起自心包在大血管的反折处下方至膈心包的中点；右侧切除至右膈神经前方1cm左侧切除至左肺静脉注意保留左膈神经勿受损
      心包切除后引流管经胸腔引出术后保留4～5d
      3.使用胸腔镜（VATS）的心包切除胸腔引流可在较大的范围切除心包损伤甚小引流满意术后并发症较少但麻醉较复杂
      生活护理：
      目前认为上述几种心包切除的范围有明显区别,但在手术的近期效果上未发现有明显区别,如果综合考虑到手术的效果和损伤,则胸腔镜手术优于剑突下引流,对于不同术式的选择主要依据病人的整体状况和外科医师的经验与习惯,在远期效果剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术；而胸腔镜手术的结果还有待观察
      

      病情分析：
      心脏彩超提示：心包积液
      指导意见：
      导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关,以心包炎多见,可见于病毒性,细菌性,结核性,真菌性,胆固醇性与恶性心包炎.
      生活护理：
      建议做心包积液分析以明确心包积液的原因,以便进一步治疗.祝您早日康复!
      
      以上是对“心包积液是由什么原因引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      心包积液是一种较常见的临床表现,尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后,心包积液在病人中的检出率明显上升,可高达8.4%.大部分心包积液由于量少而不出现临床征象.少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现.当心包积液持续数月以上时,便构成慢性心包积液.导致慢性心包积液的病因有多种,大多与可累及心包的疾病有关.
      指导意见：
      心包积液的常见病因分为感染性和非感染性两大类.
      (1)感染性者包括结核,病毒(柯萨奇,流感等病毒),细菌(金葡菌,肺炎球菌,革兰阴性杆菌,霉菌等),原虫(阿米巴)等;
      (2)非感染者包括肿瘤(尤其肺癌,乳腺癌,淋巴瘤,纵隔肿瘤等),风湿病(类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮,硬皮病等),心脏损伤或大血管破裂,内分泌代谢性疾病(如甲减,尿毒症,痛风等),放射损伤,心肌梗死后积液等.
      大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除.明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治.
      生活护理：
      心包积液应该如何治疗?
      （一）内科治疗
      对于治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验.药物治疗包括应用激素,抗炎药,抗结核药以及其他病因治疗.在没有症状时也可以不用药物而予以观察.
      心包穿刺可减轻症状,可抽取心包内液进行分析以助于诊断和治疗,但其本身的治疗效果并不确切,已不是主要的治疗手段.
      （二）外科治疗
      手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄.
      本病在诊断明确,药物治疗无效的情况下可行心包引流及心包切除.