健康咨询描述:
主要症状:无特别症状.
发病时间:今年11月份体检刚发现.
化验检查结果:尿酸偏高,胆固醇偏高,
曾经的治疗情况和效果: 没有治过和吃过有关药物.
想得到怎样的帮助:请问有那些药能有效治理
病情分析:
主要是与生活习惯饮食习惯有关系的.
指导意见:
建议低脂饮食低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜和降低血脂治疗.这个容易导致动脉硬化和高血压和心脑血管病的可能啊 .可以选择贝特和他汀类类降低血脂的药物:常用非诺贝特,吉非罗齐等.
生活护理:
尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗是第一重要,应首先戒酒,尤其是啤酒,避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤 ;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水 ,以利于血尿酸从肾脏排出.如果还是不能控制症状,可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇 ,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等 ,缓解关节疼痛症状.
病情分析:
尿酸是嘌呤代谢产物
尿酸是指人体内嘌呤(purine)代谢的最终产物.它会使体内积聚过多尿酸,造成代谢失调.
通常,嘌呤在肝脏氧化代谢后才变成尿酸,再由肾脏和肠道排出.基本上,嘌呤的生产量和排泄量大约相等.
嘌呤的生产量,三分之一来自食物,其余是体内自行合成;排泄量则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排出.如果生产过多或排泄不出,尿酸囤积体内,会导致血液中尿酸值升高.
尿酸过高,通常跟常吃红肉和动物内脏,年纪大,肥胖,酗酒,新陈代谢疾病如糖尿病有关.
降血压药物的考虑.
由于尿酸会影响内皮细胞(Endothelium),阻碍平衡血管收窄的一氧化氮,引致血管内壁细胞受阻而引起中风.病人在日常生活中,应以吸取低嘌呤食物为准.
上述研究发现,高血压患者越能降低尿酸,中风几率越低,因此在选择药物时,除了要达到降血压的目标,也必须考虑其他效用.
Losartan除了能抗血压和保护肾脏外,也有降低尿酸的功效,Atenolol则缺少这方面的优点.Losartan在肾脏中,发挥防止血液吸收尿酸的功能,直接将尿酸排出体外;而服用利尿剂会引致尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程,使尿酸无法排出.
尿酸过高,也会引发其他疾病,如尿酸盐沉积在关节内,造成关节发炎和痛风.
指导意见:
食物中嘌呤含量指标
*轻微嘌呤含量(每100克含0-25克嘌呤)
牛奶,芝士,乳酪,鸡蛋,大部分蔬菜,水果,米,面,面包,脂肪,油,茶,咖啡等.
*中等嘌呤含量(每100克含25-100克嘌呤)
瘦肉,猪肉,羊肉,家禽,鱼,虾,龙虾,豆腐,豆奶,菠菜,绿豆,花椰菜,芦笋,蘑菇,紫菜等.
*高度嘌呤含量(每100克含150-1000克嘌呤)
鹅肉,动物内脏(肝,肾,肠,心和脑),鳗鱼,鲱,鱼卵,鱼皮,虾米,海味,贝类如扇贝,蚝等,发酵粉等.
生活护理:
高尿酸食物治疗指引
①选择轻微嘌呤含量的食品
②适量摄取蛋白,每公斤体重只可摄取0.8克蛋白质,例如,一个60公斤的人,每天最多可摄取50克的蛋白质.
③限制脂肪的摄取量,总卡路里的脂肪量低于30%.
④增加流质的摄取,至少每天2公升(约8至10杯),以增加尿量的排出.
⑤维持正常体重,避免体重急剧下降,因为这会破坏肌肉组织及短暂地提升尿酸素.
⑥避免或减少摄取酒精.
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