健康咨询描述:
主要症状:拉肚子,又想大便,但是却便秘,肛门热气,疼
发病时间:今天早上
想得到怎样的帮助:现在应该怎么做
你好!长期反复出现这样的症状,应是湿热阻滞胃肠所致.祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法,建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲, 寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗,可以快速治愈不复发;这些传统中药组方独到,可以调节免疫,调整内分泌机制,清除胃肠湿热,促进新陈代谢,改善肠道紊乱的功能,消除产生病变的毒素,调理肠道功能,有效改善和消除症状,从而达到彻底治愈的目的.希望你正确治疗,早日康复!
病情分析:
您好,根据您提供的情况,我们考虑肠易激综合症的可能性较大
(一)发病原因
1.胃肠道动力紊乱 2.内脏感觉异常 3.精神因素 4.肠道感染
5.其他 部分IBS患者的症状与食物有关可加重其症状食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因此外肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一
(二)1.症状 患者全身情况基本不受影响,其症状无特异性
(1)腹痛(2)腹泻(3)便秘(4)腹胀
(5)非结肠源性症状和胃肠外症状
指导意见:
药物治疗 包括解痉药,胃肠促动力药,消除胃肠胀气药,以及某些特殊用途的制剂,恰当的几种药物合用效果更佳
(1)胃肠解痉药:抗胆碱能药物最常用,尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气,对减轻餐后腹痛便意窘迫有益,钙通道阻滞药如:硝苯地平(硝苯吡啶)(10mg3次/d)可减弱结肠动力和抑制胃结肠反射,对腹痛腹泻有一定效果,匹维溴铵(pinaverium bromide)为选择性的胃肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂,全身副作用少
(2)胃肠道动力相关性药物:洛哌丁胺(loperamide)2~4mg4次/d可抑制肠蠕动止泻效果良好,多潘立酮(吗丁啉)10mg3次/d是一种多巴胺受体阻断药,促进胃十二指肠排空减弱胃结肠反射,西沙必利(cisapride)10mg2~4次/d能增加肌间神经丛节后纤维释放乙酰胆碱,对全胃肠动力有刺激作用,这二者对减轻便秘及上腹饱胀等有效
(3)泻药:通常避免使用,但对严重便秘者可短期使用,首选半纤维素或渗透性泻药,睡前服乳果糖15~30ml效果亦较好,尤其适用于老年人
(4)精神药物:对具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂,抗抑郁药,抗焦虑药有一定帮助,通常与其他药物合用,一般应从小剂量开始
(5)消除胃肠道胀气:二甲硅油药用炭(活性炭)具有消气去泡作用,临床常用
(6)肠道益生菌:部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱,应用肠道益生菌类制剂(如双歧杆菌地衣芽孢杆菌乳酸菌素等)有帮助
(7)其他:5-HT4受体部分激动药替加色罗对便秘型IBS有效并可明显改善患者的腹痛症状,5-HT3受体拮抗药阿洛司琼对腹泻为主的IBS有效
生活护理:
IBS预后很好,症状本身是良性的,目前也无证据说明IBS病人易患其他病
病情分析:
我觉得应该是肠易激综合征
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛,腹胀,排便习惯改变和大便性状异常,粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病,在普通人群进行问卷调查,有IBS症状者欧美报道为10%-20%,我国北京一组报道为8.7%.患者以中青年居多,50岁以后首次发病少见.男女比例约1:2.
指导意见:
一, 一般治疗:建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品,大豆等.高纤维食物有助改善便秘.对失眠,焦虑者可适当给予镇静药.
二, 药物治疗:
1. 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛,腹泻有一定疗效,匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂,故副作用少,用法为50mg,3次/日.
2. 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者,但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达,药用炭等.
3. 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药,但不宜长期使用.半纤维素或亲水胶体,在肠内不被消化和吸收,而具强大亲水性,在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积,起到促进肠蠕动,软化大便的作用,被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物.如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等.
4. 抗抑郁药 对腹痛,腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用.
5. 奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗.
6. 其它 肠道菌群调节药如双歧杆菌,乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀,腹泻有效.促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善.
三,心理和行为疗法 包括心理治疗,催眠术,生物反馈疗法,国外报道有一定疗效.
生活护理:
肠易激综合征是最常见的肠道功能性疾病,病因和发病机理尚不清楚,可能与药物,情绪紧张,食物不耐受,结肠运动功能异常,小肠机能障碍及食管,胆囊运动异常等因素有关,其中肠道功能的改变在肠易激综合征发病机制中有重要作用.临床表现多种多样,缺乏特异性.大便常规及培养,钡剂灌肠,结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现,病理学检查也无异常,在排除了如吸收不良综合征,血吸虫感染,肠肿瘤,溃疡性结肠炎,克隆病,乳糖酶缺乏症,胃肠道激素肿瘤,内分泌疾病,盆腔疾病等器质性疾病后,才作诊断.肠易激综合征为良性疾病,不危及正常生命和健康,预后良好虽反复发作,适当治疗后可逐渐好转甚至消失.
病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病,应随时提高警惕,善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现,并作必要的一些检查.在治疗方面,解除紧张情绪,消除心理负担,增强信心非常重要.生活规律,睡眠充足,加强锻炼,增进体质.少食多餐,避免刺激性食物和过冷过热的饮食,戒烟戒酒.腹泻者以少渣易消化的食物为宜;便秘者除多饮水外,应养成定时排便习惯并增加含纤维素多的食物.药物治疗以对症处理为主,根据腹痛,腹胀和排便情况调节每日的药物用量,便秘者尽量避免使用各种泻药.腹部安放热水袋,按摩,日光浴和温水浴,频谱等理疗有一定作用.
以上是对“拉肚子与便秘交替!!!”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
早饭前或起床后喝一杯水有轻度通便作用
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