肝区不适,降酶,不理B超肝损伤不大,注射干扰素需注意什么

      建议你继续积极治疗,现在临床上最常用的的治疗方法就是长期的抗病毒和保肝治疗,疗程1.5-2年,治疗好转的指标就是肝功能和病毒DNA含量正常,平时注意清淡饮食,不要吃油腻的,高脂肪的,不易消化的食物,戒烟戒酒,适量运动,你要过劳,放松心情,积极治疗,定期复查.还有要去医院做正规治疗.
      
      

      病情分析：
      [编辑本段]疾病概述
      丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通过输血或血制品,血透析,单采血浆还输血球,肾移植,静脉注射毒品,性传播,母婴传播等传染引起的.丙肝分布较广,更容易演变为慢性,肝硬化和肝癌. 在预防丙肝的措施上,筛选献血员是重要一环,凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员.
      临床表现：急性丙型肝炎消化道症状轻,发生黄疸型的比例低,ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎.
      检查：丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA.
      治疗：急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈,但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗,因为急性期的疗效好.其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息,降酶,保肝,抗病毒及其他对症治疗,其中最主要的治疗当属抗病毒治疗.
      慢性丙型肝炎的治疗,目前国内外公认有效的也只有干扰素,同样应该早期治疗.临床上倾向联合用药.例如,干扰素加胸腺肽或干扰素加病毒唑片.
      指导意见：
      治疗方案
      病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,过劳和损害肝脏药物.
      （一）急性肝炎 一般为自限性,多可完全康复.以一般治疗对症支持治疗为主,急性期应进行隔离,症状明显及有黄疸者应卧床休息,恢复期可逐渐增加活动量,但要避免过劳.肝功能正常1—3个月后可恢复工作. 予清淡易消化食物,适当补充维生素,蛋白质摄入争取达到每日1—1.5g/kg,热量不足者应静脉补充葡萄糖.辅以药物对症及恢复肝共冷,药物不宜太多,以免加重肝脏负担. 一般不采用抗病毒治疗,极性丙型肝炎则是例外,因急性丙型肝炎容易转为慢性,早期应用抗病毒药可减少转慢率.可选用干干扰素或长效干扰素,疗程24周,可同时加用利巴韦林治疗.
      （二）慢性肝炎 根据病人具体情况采用综合性治疗方案,包括合理的休息和营养,心理平衡,改善和恢复肝功能,调节机体免疫,抗病毒,抗纤维化等治疗.
      1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医,以免延误治疗.
      2,药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗.
      1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性.
      2)聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a 或alfa-2b）联合利巴韦林.使丙肝的治愈率提高于近20个百分占.PEG IFN α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案.聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素.两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关.一般认为,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素；而且,12KD的长效干扰素可以全身分布,不仅清除肝内的主要病毒,更可以清除淋巴结,肾脏,脾脏,肾上腺,唾液腺等肝外病毒,故停药后的复发率较低.40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大,限于血管和肝内分布,对肝外的病毒清除不利.不仅加重肝脏负担,排泄慢,而且由于不经过肾脏排泄,当发生不良反应时撤药困难.一般认为,由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布,12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药.
      生活护理：
      【预防】
      .对献血员进行抗HCV筛查是目前降低输血后丙型肝炎的重要措施
      .管理传染源
      按肝炎型别隔患者采用次性医疗用品；宣传丙型肝炎防治知识遵守消毒隔离制度
      .切断传播途径
      医疗器械用消毒采用次性医疗用品；严格掌握输血血浆血制品的适应症；保证血液及血制品质量
      .保护易感人群
      有报告用免疫球蛋白预防丙型肝炎有效用法为.ml/kg肌肉注射最终控制本病要依靠疫苗预防HCV分子克隆成功为本病的疫苗预防提供了条件
      
      

      病情分析：
      丙肝一般用干扰素来治疗并不能光看表面的病毒转阴就认为是已经好了!一般来讲HCV-RNA转阴后要再继续打半年到一年,如果你是用的国产干扰素那最好再打一年,如果是用的进口干扰素那再打半年就应该差不多了!这要根据各人的身体状况来定.
      指导意见：
      1.要有足够的剂量和疗程.疗程一般需半年到一年,每次剂量至少在450万单位以上,每周3次或隔日1次皮下注射.有不少患者因不能坚持定期到医院打针（尤其是经常出差者）而中途放弃治疗,导致疗程不够,影响了干扰素的疗效.
      2.现在,有了一种干扰素新产品——干扰素注射笔（商品名叫甘乐能笔）可使用药不便的状况得到改观.严密观察副作用.临床实践证明,患者因为不良反应而不能正规用药是导致（－干扰素疗效降低的重要原因之一.早期发现不良反应后,通过及时对症处理或减少剂量等,绝大多数患者仍可继续用药.如果担心（－干扰素的副作用,轻者要停药,重者可出现不良后果.
      3.为提高干扰素的疗效,国外科学家们还研制出了长效干扰素.与普通干扰素相比,长效干扰素的作用时间更长,给药间隔有所延长,可每周一次给药.
      生活护理：
      1.丙肝最重要的是保养,应注意不要劳累,不要熬夜,多吃点清淡的食物.
      2.定期到医院去检查（一般三个月检查一次,如有特殊情况除外）.
      
      以上是对“肝区不适,降酶,不理B超肝损伤不大,注射干扰素需注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起,是通过输血或血制品,血透析,单采血浆还输血球,肾移植,静脉注射毒品,性传播,母婴传播等传染引起的.丙肝分布较广,更容易演变为慢性,肝硬化和肝癌. 在预防丙肝的措施上,筛选献血员是重要一环,凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员.
      临床表现：急性丙型肝炎消化道症状轻,发生黄疸型的比例低,ALT和血清胆红素水平明显低于急性乙型肝炎.
      指导意见：
      1,一般治疗 （1）适当休息：症状明显或病情较重者应强调卧床休息,卧床可增加肝流量,有助恢复.病情轻者以活动后不觉批发为度.（2）合理饮食：适当的高蛋白,高热量,高维生素得益消化食物有利肝脏修复,不必过分强调高营养,以防发生脂肪肝,避免饮酒.（3）心理平衡：使病人有正确的疾病观,对肝炎治疗应有耐心和信心.切勿乱投医,以免延误治疗.
      2,药物治疗 丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和HCC的发生.符合适应针者营业员进行抗病毒治疗.
      1）普通干扰素α（IFNα）联合利巴韦林：1992年美国FDA批准普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗急性或慢性丙型肝炎,治愈率在41-47%,即获得SVR后随访五年以上仍血清内丙型肝炎病毒阴性.
      2)聚乙二醇干扰素α(PEG IFNα)联合利巴韦林：无论是急性丙型肝炎,还是慢性丙型肝炎,标准治疗方案都是聚乙二醇干扰素（alfa-2a 或alfa-2b）联合利巴韦林.使丙肝的治愈率提高于近20个百分占.PEG IFN α联合利巴韦林是目前最有效治疗丙型肝炎的方案.聚乙二醇干扰素alfa由于一周一次给药,给药次数大大减少,方便了病人用药,相对于普通干扰素的一周三次或隔日一次,聚乙二醇干扰素又称为长效干扰素.两种长效干扰素联合利巴韦林的直接比较临床试验表明：12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的复发率明显低于40KD聚乙二醇干扰素alfa-2a,原因可能与抗病毒活性及分子大小引起的药物分布有关.一般认为,聚乙二醇的分子量越大,抗病毒活性越低,12KD的聚乙二醇干扰素alfa-2b的活性明显高于40KD的长效干扰素；而且,12KD的长效干扰素可以全身分布,不仅清除肝内的主要病毒,更可以清除淋巴结,肾脏,脾脏,肾上腺,唾液腺等肝外病毒,故停药后的复发率较低.40KD大分子聚乙二醇干扰素由于分子过大,限于血管和肝内分布,对肝外的病毒清除不利.不仅加重肝脏负担,排泄慢,而且由于不经过肾脏排泄,当发生不良反应时撤药困难.一般认为,由于头对头比较的IDEAL试验结果的公布,12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b应做为治疗丙型肝炎的优先用药.
      有下列情况之一者不宜用IFN—α：a,血清胆红素＞正常值上限2倍；b,失代偿性肝硬化；c,有自身免疫性疾病；d,有重要器官病变（严重心,肾疾患,糖尿病,甲状腺功能亢进或低下以及神经精神异常等）.治疗方案（成年）：每次3MU—5MU,推荐剂量为每次5MU,每周3次,皮下或肌内注射,疗程4—6个月,根据病情可延长至1年.亦可采用诱导治疗,即治疗头15天—3个月每天注射一次,后改为每周3次,至疗程结束.
      IFN—α的不良反应：a,类流感综合征,通常在注射后2—4h发生,可给予解热镇痛剂等对症处理,不必停药.b,骨髓抑制,表现为粒细胞及血小板计数减少,一般停药后可自行恢复.当白细胞计数＜3.0×109/L或中性粒细胞＜恩1.5×109/L,或血小板＜40×109/L时,应停药.血象恢复后可重新恢复治疗,但需密切观察.c,神经精神症状,如焦虑,抑郁,兴奋,易怒,精神病.出现抑郁及精神症状应停药.d,失眠,轻度皮疹,脱发,视情况可不停药.出现少见的反应如癫痫,肾病综合征,间质性肺炎和心率失常等时,应停药观察.e,诱发自身免疫性疾病,如甲状腺炎,血小板减少性紫癜,溶血性贫血,风湿性关节炎,Ⅰ型糖尿病等,亦应停药
      生活护理：
      基于新的研究成果,专家呼吁,丙肝患者一定要坚定战胜疾病的信心,一方面要提高认知度和检测意识,做到早发现,早治疗；另一方面在确诊后一定要坚持用药,特别是那些难治型的丙肝患者,必要时应延长联合用药至７２周.
      
      

      病情分析：
      1,使用干扰素施治前一定要先做化验,最主要的是：
       (1)生化学指标,包括ALT,AST,胆红素,白蛋白及肾功能；
       (2)血常规,甲状腺功能,血糖及尿常规；
       (3)乙肝五项定量和HBV-DNA,HCV-RNA的基线状态或水平；
       (4)对于中年以上患者,应作心电图检查和测血压.
       （5）育龄妇女,在干扰素治疗前,最好排除怀孕的可能.
      2,施治过程中应检查：
       (1)施治开始后的第1个月,应每1~2周检查1次血常规,以后每月检查1次,直至施治结束；
       (2)生化学指标,包括ALT,AST等,施治开始后每月1次,持续3次,以后随病情改善可每3个月1次；
       (3)病毒学标志,施治开始后每1个月检测1次HBeAg,抗-HBe和HBV-DNA,HCV-RNA；等转阴后可改为两到三个月检测一次.
       (4)应定期评估精神状态,尤其是对出现明显抑郁症和有自杀倾向的病患,应马上停药并密切监护观察.
       施治前的化验,一方面是判断是否达到抗病毒施治的标准,另一方面也是判断今后治疗效果的依据.患者一定要保存好化验报告单.以利于比较.用药前后的化验项目,间隔时间都是有科学依据的,使用初期,每1~2 周化验1次血象,以后每月检查1次,直至施治结束.主要是因为干扰素的骨髓抑制作用,重点观察白细胞,中间粒细胞,血小板等,降低到一定程度,医师会让患者服用升白细胞的药物.白细胞,中性粒细胞,血小板等维持在一定水平,才是继续使用干扰素的前提.
      
      指导意见：
      如果在医院注射,患者可以让医师事先开好药方,在注射当日取药,将温度引起的药物变化降到最低.如果要带离医院,在赤日炎炎的夏天最好带一个保温桶,在桶内放好冰块.以防药物变质.
      生活护理：
       另外,与您的主治大夫保持较为紧密的联系,以便出现任何不适情况康谊直接处理.