病情分析:
急性肾功能衰竭(ARF)的临床表现通常可概括为三种类型:
(1)尿型ARF以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于lOOml/日)为显著特点,一般都经过少尿(或无尿期),多尿期和恢复期三个临床阶段.少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为:①水钠潴留:表现为全身浮肿.血压升高等.肺水肿,脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻;②电解质紊乱:包括高钾血症,低钠血症,低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因;③代谢性酸中毒:为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重.酸中毒可表现为恶心,呕吐,疲乏,嗜睡,呼吸深大等,严重者可出现休克,血压下降;④尿毒症症状:为各种毒素在体内蓄积引起的全身各系统的中毒症状.硝化系统包括食欲减退,恶心,呕吐,腹胀,腹泻等;呼吸系统包括呼吸困难,咳嗽,胸痛,尿毒症性肺炎等;循环系统包括心律失常;心衰等;神经系统包括意识障碍,躁动,谵语,抽搐等.进入多尿期后尿量每日可达3000至5000mL,血清尿素氮,肌酐逐步下降,尿毒症症状逐渐消退.多尿期因大量水分和电解
质的排出,可出现脱水,低钾,低钠血症等,如果不及时补充,患者可死于脱水和电解质紊乱.进入恢复期后血清尿素氮,肌酐水平恢复至正常,肾小管上皮细胞进行再生和修复,肾功能的完全恢复约需半年至1年时间,少数患者可遗留不同程度的肾功能损害.
指导意见:
(2)非少尿型ARF 一部分病例无少尿或无尿的临床表现,仅表现为短时间内肌酐清除率迅速降低,下降幅度达正常值的50%以下,血清尿素氮和肌酐迅速升高,血清肌酐每日上升速度超过44-88mmol/L,这种类型称为非少尿型ARF,临床表现相对较轻,常易误诊.
生活护理:
(3)高分解型ARF一部分病例发生于组织分解代谢极度增高的情况下,每日血尿素氮和肌酐上升速度分别>14.3mmol/L和>lUmol/L称为高分解型ARF,通常见于大面积外伤;烧伤,大手术后似及严重感染等情况,表现为严重的代谢性酸中毒和电解质紊乱,中毒症状显著,尤以神经系统突出,可表现为嗜睡,昏迷,抽搐,癫痫样发作,反射亢进或减退等.
病情分析:
如果是心功能欠佳,糖尿病肾病的患者,做腹膜透析较好.
指导意见:
河北这边器材手术费麻醉费算下来三千块左右吧
生活护理:
做腹膜透析要求家庭环境干净卫生,定期消毒,此外应有一长期在家陪护的人学会腹膜透析整个操作流程,和消毒方法,腹膜透析最重要的就是消毒,一定要做好消毒.
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