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病情分析：
胃镜检查示：慢性糜烂型胃窦炎和十二十二指肠球部溃疡,服用奥美拉唑肠溶胶囊和阿莫西林两个月,没错.因幽门螺杆菌是慢性胃炎最主要的致病因子,且目前研究表明幽门螺杆菌阳性者的溃疡复发率显著高于阴性者,阿莫西林可有效杀灭之,一般合用胶态铋,甲硝唑,2周为1疗程；而溃疡愈合时间为4～6周,抗溃疡治疗时间宜长些.
胃体及胃窦见点状几片状糜烂,这无大碍.因为胃每日接受食物刺激和受到咽下的细菌侵入有轻度炎症和小的糜烂是理所当然之事,胃粘膜每日就处在这种损伤和修复的动态平衡之中.但慢性萎缩性胃炎病人可在肠上皮化生(肠化)和不典型增生的基础上癌变成肠型和分化型胃癌.因此,慢性胃炎防,治的目的主要针对①防止症状复发,提高生活质量；②预防胃疾病本身进展与恶变,慢性胃炎中慢性浅表性胃炎是最轻的一类,其演变规律通常是：慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生(其发展顺序为幽门＞胃窦＞胃小弯＞胃大弯)→胃癌,阻断其中任何一个环节,就能降低胃癌发生率,这也是慢性胃炎防,治中最关键的问题.
至于十二指肠球部溃疡,罕见癌变.但其不论用何种药物治疗,溃疡的复发率均可高达70%左右,这是一个尚未完全解决的难题.预防复发的主要措施是口服抗溃疡药物维持量,即当溃疡愈合后继续服药半年至1年.常用法莫替丁20mg或西咪替丁400mg或雷尼替丁150mg,每晚睡前服1次,用奥美拉唑更佳.
若伴有嗳气饱胀,加用胃动力药,如吗叮啉,莫沙必利,西沙必利,援生力维等(选用一种)；伴胃下垂,口服补中益气丸.还有许多中成药(如三九胃泰,胃痛定,胃痛宁,香砂养胃丸等),均可选用.
指导意见：
大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性.萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转.因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗.
一,消除病因 祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒.注意饮食卫生,防止暴饮暴食.积极治疗口,鼻,咽部的慢性疾患.加强锻炼提高身体素质.
二,药物治疗 疼痛发作时可用阿托品,普鲁本辛,颠茄合剂,哌吡氮平等.胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍,雷尼替丁,氢氧化铝胺等.乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸.胃酸缺乏或无酸者可给予1％稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片,多酶片等助消化药.胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素,四环素,土霉素,庆大霉素,痢特灵,卡那霉素,新霉素等.猴头菌片含多糖,多肽类物质可以应用,也可用生胃酮.胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流.消胆胺,硫糖铝可与胆汁酸结合,减轻症状.缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁..
三,手术治疗 慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗.
预后
预后一般良好.浅表性胃炎可逆转至正常,亦可演变为萎缩性胃炎.少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌.据报道,我国萎缩性胃炎的癌变率约变2.5％.
生活护理：
平时应少食多餐,戒烟酒,忌辛辣,不贪凉,不过劳.避免服用刺激性药品,积极预防,治疗口咽部感染.保持精神愉快,不生气.
病情分析：
浅表性胃炎伴糜烂和十二指肠球部溃疡
指导意见：
浅表性胃炎伴糜烂
饮食调理：胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷,与脾相合,共化气血,以养周身.食有不慎,则极易损其功能,碍其升降.故慢性浅表性胃炎辨证调护中,饮食调理亦有重要作用,其主要包括 “食养”和“食疗”两个方面①饮食有节：早在《内经》就认识到“饮食自倍,肠胃乃伤”,“生病起于过用”,“食饮者,热无灼灼,寒无沧沧”.故对慢性浅表性胃炎病人应避免暴饮暴食,嗜食肥甘厚味,醇酒浊乳,辛辣香燥刺激之品；宜食清淡,富有营养,软硬寒热得宜.同时应注意饮食卫生,以防“病从口入.
十二指肠球部溃疡
一般治疗：生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷,过咸食物及浓茶,咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯.
生活护理：
以上是对“浅表性胃炎伴糜烂和十二指肠球部..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗,一般主张无症状者勿需治疗,有症状者可根据有关病因,病理及临床症状给予合理用药.具体治疗方法如下：
(1)病因治疗：
祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策.故应避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,尽量不服用对胃有刺激的药物,积极治疗慢性扁桃体炎,副鼻窦炎,龋齿及咽喉部感染灶.
(2)饮食疗法
慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡,有规律,定时定量,避免过酸,过辣,生冷及粗糙食物.
(3)药物治疗
[2]慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物.
保护胃粘膜的药物：①生胃酮：是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增强胃粘膜粘液的分泌,延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶的活力,故能保护胃粘膜不受胆汁损伤,避免H+反扩散.用法 100mg,日3次,2周后改为50mg,日3次,餐前半小时服,4～5周为一疗程.副作用有水钠潴留,故宜同时服用氢氯噻嗪和钾盐.
②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质,并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜,阻止胃酸,胃蛋白酶和胆汁酸的渗透,侵蚀.此外,本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢.用法：1.0g,日3～4次.
③麦滋林-S颗粒：该药含有水溶性B334和L-谷氨酰胺.水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎症消失.L-谷氨酰胺与胃肠粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,参与促进组织修复以达到治疗目的.用法：670mg,日3次.
④胃炎干糖浆：该药主要由硫酸庆大霉素,盐酸普鲁卡因,VitB12等成分组成.具有消炎,止痛,促进胃粘膜修复等作用.用法：5g,日3次.
⑤思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力,对消化道粘膜具有很强的覆盖能力.通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性,以对抗各种攻击因子.用法：3g,日3次.
⑥其他：维酶素2～4片,日3次口服；胃膜素2～3g,日3次口服；氢氧化铝胶10mg,日3次口服；盖胃平4片,日3次口服；前列腺素E250～150mg,日3次口服等.均可起到保护和改善胃粘膜的作用.
消除胃粘膜损害因素的药物：①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切,杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎,体外试验HP对青霉素,氨基甙类,四环素类,头孢菌素类,大环内酯类,硝基咪唑类,呋喃类及铋剂敏感.故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg,日4次,4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g,日2次,连服8天,改为1.0g,每日2次,再连服28天；呋喃唑酮0.1g,日3次,连续服用2～4周；甲硝唑0.4g,每日3次口服,连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg,每日2次,连服3～4周为一疗程；等等.
此外,还可以通过联合用药加强清除HP的效果.②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体,胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂,均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎,尤其对于高胃酸者尤为适宜.临床常用的有西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等；丙谷胺,阿托品,普鲁本辛等也可用于本病.哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率,瞳孔,前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响.用法：50mg,日2次.洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂,亦可抑制胃酸分泌.
③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱,胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃复安,止呕灵,吗丁啉,西沙比利及消胆胺等治疗,此类药物均有促进胃排空,防止反流的作用.具体用法：胃复安10mg,日3次；止呕灵50～100mg,日3次；吗丁啉10～20mg,日3～4次；西沙比利5～10mg,日2至3次；消胆胺3～4g,每日4次.④抗胃蛋白酶药物：硫化多糖能与胃蛋白酶结合而使之灭活,避免胃粘膜受损,常用者有硫糖铝,硫酸软骨素等.
指导意见：
十二指肠球部溃疡的治疗
(1)一般治疗：生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,防止饥饱过度,避免辛辣生冷,过咸食物及浓茶,咖啡等刺激性饮食物,戒除烟酒等不良习惯.
(2)药物治疗
①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁,雷尼替丁和法莫替丁,西咪替丁作用最弱,法莫替丁最强,雷尼替丁则介于两者之间.这些药物对严重肝,肾功能不全者应适当减量或慎用.一般情况下,可把一日量在夜间一次服用,剂量为西咪替丁800mg,雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg.
②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑,常用剂量为20～40mg/d,该药优于H?2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长.
③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物,现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂) ,餐间服用可中和胃酸3～4小时,一般采用小剂量给药,15～30ml ,3次/d.
④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg,4次/d,餐前服,8周为一疗程.此药所含铋的吸收量虽小,但有积蓄作用,故应避免长期服用以防中毒.硫糖铝,由于铝能被少量吸收,故对肾功能不全者不宜长期服用.
⑤杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素,四环素,甲硝唑,庆大霉素等.
(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展,目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗.手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡.
生活护理：
（1）.避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物,如酒类,香精（做糕点用）,桂皮,大料等；以及柠檬汽水,咖啡,浓茶和肉汤,鸡汤,蘑菇等原料；还有烟熏腊制的鱼,肉,火腿及油煎炸和油腻食物.
（2）.禁用含纤维素多的蔬菜,如韭菜,芹菜,豆芽菜,圆白菜,白萝卜等,以及含有挥发油的蔬菜,如葱头,生蒜,生葱,小茴香等亦应忌用.
（3）.禁用含嘌呤较多的食物,如黄豆,蚕豆,豆腐丝,豆腐干,熏干等,因为它有促进胃液分泌作用,并造成粗糙植物纤维对胃粘膜的机械刺激作用,同时在胃内停留长达4--5个小时,还易产气,故应禁用.
（4）.不宜食用糯米食品.糯米和其他粮食一样,主要成分也是淀粉,他们都是由多种葡萄糖分子,经过脱水缩合而形成.但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时,其连接方式与其他粮食淀粉有所不同,因而糯米经过煮熟之后,无论是糯米饭,还是糯米制作的其它食品,其粘性均较大,正常人吃后,也较难消化,滞留在胃内的时间长,从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞,使胃酸分泌增加.溃疡病人食后,往往会使疼痛加剧,甚至诱发胃穿孔,出血.因此,溃疡病人不宜吃糯米食品.
（5）.忌饮牛奶.牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃部和十二指肠溃疡病人的理想饮料.但最近研究发现,溃疡病人食用牛奶,可使病情加剧.因为牛奶和啤酒一样,可以引起胃酸的大量分泌.牛奶刚入胃时候,能稀释胃酸浓度,缓和胃酸对胃,十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解.但经过片刻后,牛奶又成为胃粘膜的刺激因素,从而产生更多的胃酸,使病情进一步恶化.因此,溃疡病人不宜饮用牛奶.
（6）.忌饮茶.对健康人来说,饮茶是有益的,但是对溃疡病患者,饮茶则有害无益.因为茶的作用于胃粘膜后,可促使胃酸分泌增多,尤其是对十二指肠溃疡患者,这种作用更为明显.胃酸分泌过多,便抵消了抗酸药物的疗效,不利于溃疡的愈合.因此,为了促进溃疡面的愈合,溃疡病患者最好是不饮茶,特别的是要禁饮浓茶.
（7）.忌冰冻和过热饮食.饮食温度适中,饮水,汤不宜过热.
（8）.忌饮食无律无度.宜少吃多餐,避免饥饿痛,疼痛时候可吃一两块苏打饼干.个人找到的一些食疗药膳,可以有选择的食用.
病情分析：
不用担心,是可以治疗好的
指导意见：
药物用奥美拉唑类,达喜等.如果HP阳性的,加用二种抗生素（替硝唑,阿莫西林）.
生活护理：
生活有规律,注意劳逸结合与休息,饮食宜吃易消化的清淡食物,避免暴饮暴食,不要过饥或过饱,不吃过粗,过硬,过酸,过热,辛辣,过咸,或刺激性食物,禁烟,酒,咖啡,浓茶等饮料.牛乳和豆浆能稀释胃酸于一时,但其所含钙和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多饮.原则上须强调进餐要定时的.
病情分析：
这个最好马上治疗,否则的慢性的胃炎也容易引起胃溃疡,而且胃溃疡时间长了容易引起癌变,溃疡病和胃炎的治疗稍有不同,但是大致差不多,三联或者四联疗法可以治愈,去专门的医院消化科看一下,彻底治愈对你有很大好处.
指导意见：
得了胃病饮食上要注意以下11条原则：
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利.
2.少吃食腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃.
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症.
4.规律饮食：研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化.
5.定时定量：要做到每餐食量适度,每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱.
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度.
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担.对食物充分咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用.
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,用汤泡饭也会影响食物的消化.
9.注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒.
10.避免刺激：不吸烟,因为吸烟使胃部血管收缩,影响胃壁细胞的血液供应,使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病.应少饮酒,少吃辣椒,胡椒等辛辣食物.
11.补充维生素C：维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C的含量,能有效发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗病能力.因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果.
12,生活规律,避免熬夜,心情保持愉快,减少无谓的烦恼
13,以易於消化的烹调方式为主（如蒸,煮,炖）等 .
生活护理：
一般疗法：
生活有规律,注意劳逸结合与休息,饮食宜吃易消化的清淡食物,避免暴饮暴食,不要过饥或过饱,不吃过粗,过硬,过酸,过热,辛辣,过咸,或刺激性食物,禁烟,酒,咖啡,浓茶等饮料.牛乳和豆浆能稀释胃酸于一时,但其所含钙和蛋白能刺激胃酸分泌,故不宜多饮.原则上须强调进餐要定时的.
不过还要配合药物治疗才能取得更好的疗效的.
疾病百科| 胃炎（别名：胃粘膜炎症）
温馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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