左输尿管上端结石伴左肾重度积水
健康咨询描述：
患者,女,72岁,高血压十余年,今年10月体检发现左输尿管上端结石（1.4 * 0.9）伴左肾重度积水（左肾增大,大小约16.3 *7.6 * 6.3）,ECT提示左肾始终未显影,LEFT=2.23ML/MIN,几无功能.
其他检查:肺功能最大通气量下降.
冠脉造影:前降枝中段和右冠脉近段30%左右狭窄
动态心电图:完左伴ST-T改变（ST段:V5导联压低0.2-0.3MV；T拨；V5导联双向）,频发房性早搏,部分成对出现,部分呈短串性房性心动过速.
时间不清楚（患者至今无任何感觉）
曾经的治疗情况和效果： 无治疗（体检后曾住院,已准备手术,因麻醉师怕出意外而未成）,医生认为患者无感觉,也无炎症,可暂不手术,遂出院.
想得到怎样的帮助：1.不手术行吗?
2.有无其他治疗?
3.饮食等方面应注意什么?
第一次补充提问
补充说明:该患者右肾功能正常.
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医生回复区
病情分析：
你好.病人目前的身体状况可能无法承受手术打击.高龄,并且高血压10多年病史,心脏,冠脉以及肺通气量下降对麻醉来说也存在非常打的风险.很有可能患者根本不能耐受麻醉,再加上手术的双重打击,很有可能会造成病人生活质量的严重下降或者家属再也不能跟老人讲话,聊天等都有可能出现.
指导意见：
手术成功率太低,个人认为得不偿失的可能性很大,还是保守一点比较好,完全支持不手术.说手术成功率低,跟手术医师和麻醉师的技术关系不大,关键是老人身体无法耐受,左肾切除术/输尿管取石术都不算一个小手术,而且老人基础状况不是很好.如果不选择手术,基本上就排除了根治的可能,但是患者没有自觉症状,说明右肾脏完全能够代偿,现在治疗可能就是心内科的事了,高血压要严格控制,可以服用一些养心,活血的中成药如心元胶囊等调理一下.
生活护理：
可以咨询一下你们就诊医院体外震波碎石或者钬激光碎石能不能做,能做的话可以考虑.低盐饮食,适当多喝水.如果病人及家属愿意,可以尝试中医药调理以改善身体状况.
病情分析：
你好,这种情况你不用担心,因为积水是输尿管结石导致的,既然结石已经取出了,积水自然就比较好治疗了,
指导意见：
可以进行药物治疗,就可以恢复正常了.
希望我的回答对你有帮助.
生活护理：
平常应注意做到心平气和,不要生气发怒,消除不良刺激,患病期间多注意休息,平常也应保证充分的睡眠.
首先感谢您的帮助!问题是该患者结石并没有取出,原本根据左肾几无功能的结果,打算做左肾切除手术的,因麻醉师认为患者心脏不好,年纪大,怕出意外（担心麻醉中心跳骤停和心肌梗塞）而不敢做,手术没有做；而泌尿外科医生认为患者既无症状,也无炎症,可暂不做手术.患者也确实一直没有任何症状和不适.问暂不做手术行吗?会产生其它后果吗?会影响右肾吗?有无其他治疗方法?谢谢,请有关专家能帮忙解答.
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