健康咨询描述:
全部症状腰疼腹疼
3天前
曾经的治疗情况和效果: 检查是在输尿管里有1.0的结石
想得到怎样的帮助:用什么药物可以排出
病情分析:
输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗,体外震波碎石与经内窥镜摘石,手术取石等.
(一)对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.
(二)中药排石治疗 适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.
(三)体外震波碎石 采用X线定位的Dornier型机治疗,已由上段输尿管结石扩大到输尿管中,下段结石.上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位,对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位,提高电压,均可取得一定的成功率.虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎,但在结石较小,体胖患者有时存在定位困难,部位深,耗能多等问题,与粉碎肾结石比较,粉碎输尿管结石的难度相对较高,总的效果比肾结石差.因此,必须加强震波时的定位准确性,有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影,以协助定位.如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想.造影剂能通过结石者常易震碎与排出.相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳.
对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张,套石,管口剪开.近年应用输尿管镜窥视下取石或激光,超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔,撕裂等严重并发症.
(四)手术切开取石 适应证是:①输尿管存在狭窄者;②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;④体外震波不能定位或震波失败者;⑤临床不能除外肿瘤或结核;⑥经济因素.手术前2小时须拍尿路平片定位.
如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出.
指导意见:
(1)卧床休息,鼓励病人多饮水,有利于排石.
(2)肾区疼痛剧烈时可热敷或口服阿托品0.5mg,每日3次,也可针刺肾俞,三阴交,足三里穴位,有止痛和促排石作用.
(3)如伴有尿路感染时,可口服吡哌酸0.5g或氟哌酸0.2g,每日3次.
(4)经上述紧急处理后应送医院进一步诊治.
生活护理:
日常生活中,输尿管结石的注意事项有:
1,多饮水,少憋尿,防止尿液浓缩,每天饮水量不少于250ML,减少尿内固体成份的沉淀,预防新的结石形成.
2,增加活动量,如跑步,跳跃,跳绳,上下楼梯等,可促使结石移动排出.
3,长期卧床患者,应帮助病人多活动,勤翻身,以减少骨质脱胎换骨钙,增进尿流通畅.
4,限制含钙,含草酸食物及动物蛋白的摄入量.如牛奶,乳酪,各种豆类;菠菜,甜菜,可可,咖啡,巧克力,红茶,草莓;动物内脏心肝,脑等.
5,加强体育锻炼,增加机体免疫功能,改善工作环境,避免长期高温作业,有针对性改善水源水质,降低饮用水中浓度过高矿物质的含量,是预防结石形成的根本途径.
病情分析:
1.0以上的结石很难排除.容易卡在输尿管狭窄处,疼痛难忍.建议手术治疗.快捷,有效
指导意见:
手术的适应证为:输尿管镜术时穿破输尿管或造成输尿管狭窄;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石表面粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久输尿管发生严重梗阻及上尿路感染;非手术治疗无效
生活护理:
①每日进水量2000-3000毫升炎热夏季增加到4000-5000毫升大汗后还得增加至少保持每日有2000毫升以上排尿量
②可采用磁化水饮用该水容易瓦解结石
③多吃含有维生素A的食品例如猪肝鸡蛋以及新鲜白菜与水果
④少吃含钙丰富食物例如海带黑木耳豆类苋菜牛奶芹菜紫菜海鳗咸萝卜南瓜子干红枣等
⑤少吃含草酸丰富食物例如菠菜芹菜可可咖啡甜菜草霉橘子白薯红茶等
⑥少吃容易引起尿酸盐胱氨酸黄嘌吟增多的食物例如动物内脏海产品豆角花生等
病情分析:
最好B超看下有没有积水,如果积水不严重,证明梗阻症状不严重,可以药物排出.如金钱草颗粒冲剂,如果还排不出,最好是体外冲击波碎石治疗,如果结石很硬打不掉,只好手术了,根据输尿管部位选择手术方式.
指导意见:
B超复查后,可以金钱草颗粒冲剂试一下.如果还排不出,最好是体外冲击波碎石治疗.
以上是对“我的结石在输尿管是1。0”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
你好,结石1.0已经很大了,通过药物排石比较难,在临床上排石的指征是小于1.0的.但可以试一试.
指导意见:
输尿管结石的治疗包括对症治疗,中药治疗.
(一)对症治疗 主要是控制肾绞痛,在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注,痛区亦可热敷或行针刺,腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试).亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.
(二)中药排石治疗 适于直径在1cm以内,形状椭圆,表面光滑的结石,肾盂造影无积水者.治则与用药:有清热利湿,如金钱草,海金砂等.清热解毒,如黄柏,银花,连翘等.活血化瘀,软坚化湿,如三棱,莪术等.补肾如肉桂,附子,肉苁蓉等.补气补血如党参,黄芪等.还有各种排石冲剂,应用方便.
生活护理:
建议你到中医就诊,通过中药和西药结合来排石,常常可以收到效果.实在不行只有体外震波碎石和手术切开取石了.祝健康.
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