健康咨询描述: 以前大便每天一次,近来大便有点干燥排便困难,二到三天一次,而且要很用力才行.
曾经的治疗情况和效果: 大便实在困难,三天解不出时,服芦荟胶囊一粒,第二天大便变稀,可连续二天大便正常,但以后又困难,芦荟胶囊不能长期服用,服用肉苁蓉通便胶囊有效吗?能长期服用?
病情分析:
您好!老年人的便秘较多,常给老人造成一定的痛苦和精神负担,同时也影响健康.便秘是指排便次数每周少于二次或大便干结,排便困难而言.
指导意见:
[原因]
1.主要是由于老年人腺体老化,唾液,胃液,肠液等分泌减少,以及肠张力减退,蠕动减慢,致使粪便在肠道通过时间长,过多的水分被吸收,大便变干不易排出.
2.老年人膈肌,腹肌,提肛肌和肠道平滑肌的肌力减退,不易协助排便.
3.老年人进食减少,加之牙齿缺失,只能吃细软饮食,很少吃些粗纤维性食物,且饮水过少,均对肠道刺激小,肠蠕动慢而无力,而引起便秘.
4.老年人多病,如脑血管病,心血管病,慢性肺心病,全身营养不良,体质衰弱,常久坐不动或卧床不起,均可产生便秘,乃至顽固性便秘.
5.还有肠道肿瘤引起不全梗阻,影响大便排出,引起便秘,这种情况虽然少见,但应警惕;也可因前列腺肥大,尿潴留,膀胱增大,致大便不畅.
6.老年人常服镇静剂,铁剂,钙片,氢氧化铝等药物,也可导致便秘,应及时调整.
[ 临床表现]
1.便秘常给老人带来一定的精神负担和痛苦,以致影响食欲,睡眠及健康.
2.长期便秘者,可出现腹胀不适,心躁不宁,食欲不振,进而由于粪便在肠道内停留时间过长,粪便中大量细菌分解出来的有害物质,被肠道吸收,达到一定程度,就会引起头晕,头痛,全身无力等症状.
3.便秘时排便用力,可诱发心绞痛,心力衰竭及脑血管意外等,因此对患有心,脑血管疾病的老人,便秘是一个很大威胁,甚至可危及生命.
4.便秘者大便干燥,可擦伤肠粘膜,导致便血和肛裂,大便在肠内堆积时间长了,该处的静脉血管就会迂曲扩张,形成内痔或外痔.
[ 防治]
1.为了预防便秘,应多吃些含纤维素的食物,如粗粮,蔬菜,水果,及润肠作用的蜂蜜,核桃等,还应多饮水.
2.建立排便习惯,按时上厕所,排便时不看书,不听广播,精神要集中,不要滥服泻药或灌肠,养成大便习惯,同时要尽量增加些体力活动,使肠蠕动增强,分泌增加,促进排便.
3.对顽固性便秘,应给予对症处理:
(1)对有神经功能紊乱者,解除其焦虑状态,可短期服小剂量安定或利眠宁.
(2)通便以解除胃肠道症状,可用蜂蜜15-30克冲服,每 日2次;也可用液体石蜡油,双醋酚酊,酚肽,番泻叶等通便.
(3)中医中药,常用麻仁润肠丸或大黄片效果亦很好.
(4)通过上述处理效果欠佳者,可用温盐水或肥皂水500-1000ml灌肠,肛门使用甘油栓或开塞露.
(5)少数病人粪便硬结,停留在直肠近肛门口处,一般泻剂无效,必须用手指将大便挖出,方能解除病人的痛苦.
(6)直肠肛门肌肉功能障碍者,在内科治疗无效时,可行肛门直肠肌肉郎分切除术.
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