有问必答网传染科 → 一老头70岁了,是最老实农村老..

一老头70岁了,是最老实农村老..

保密 | 0个月 2009-11-30 14:23:52 4人回复 来自

健康咨询描述: 一老头70岁了,是最老实农村老头他有病输血有一年多了,最近发现有梅毒螺旋体,怎么办

医生回复区

张翼
张翼 主治医师 擅长: 病毒性肝炎,肝硬化,慢性胃炎,原发性高血压,二型糖 帮助网友:1094
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2009-11-30 14:27:10 我要投诉

      病情分析:
      梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病(VD,STD).绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种.
      指导意见:
      强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
      青霉素,如水剂青霉素,普鲁卡因青霉素,苄星青霉素等为首选药物. 对青霉素过敏者可选四环素, 红霉素等. 部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应 (Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止. 梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次,以后每6个月一次,共3年,末次复查包括检查脑脊液.神经梅毒和心血管梅毒应随访终身.
      
      

吕玉荣
吕玉荣 朝阳县木头城子镇中心卫生院   医师 擅长: 妇科月经不调,不孕,内科脑中风后遗症,胃肠疾病等 帮助网友:4788称赞:1
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2009-11-30 14:44:08 我要投诉

      病情分析:
      对早期梅毒要求彻底治愈,以消灭传染源,力争血清反应阴转予防复发,对晚期梅毒要求减轻症状,控制发展,部分血清转阴性,故治疗必须正规,足量.由于青霉素疗效好,毒性小,使用方便,疗程短,价廉,故目前仍是治疗梅毒的首选药物.
      指导意见:
      (一)早期梅毒:
      水剂普鲁卡因青霉素G,80万μ/日,肌肉注射,连续十天,总量800万μ.
      苄星青霉素:240万μ一次肌肉注射,(每侧臀肌各注射120μ).
      对青霉素过敏者,可口服四环素,0.5g/日,连服15日,总量30g.
      孕妇及肝肾功能不全者,可用红霉素.
       (二)晚期梅毒
      水剂普鲁卡因青霉素G:80万μ,肌肉注射,一日一次,连续15次,总量1200万μ.
      苄星青霉素,240万μ,一周一次,共三次,总量720万μ,心血管神经梅毒者不用,对青霉素过敏者,可用四环素,红霉素,,一次0.5g,一日四次,共服30日,总量60g.
      生活护理:
      各期梅毒损害的组织病理基本相似,主要表现血管内皮细胞肿胀增生,最后血管腔阻塞,血管周围大量浆细胞,淋巴细胞和组织细胞浸润,晚期梅毒除血管变化外,主要肉芽肿的改变,中央因血管阻塞缺血,引起干酪样坏死,周围有上皮样细胞和巨细胞浸润.祝你早日康复
      

李涛
李涛 吉林大学中日联谊医院   医师 帮助网友:2983称赞:456
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2009-11-30 14:53:30 我要投诉

      病情分析:
      你好
      那就是感染了梅毒螺旋体
      获得性梅毒 (后天)早期梅毒病人是传染源,95%是通过不洁性交传染,少数通过接亲吻, 握手,输血,接触污染的内衣湿毛巾,茶杯,烟斗,哺乳,尿布等传染.
      指导意见:
      梅毒的治疗现在主要以西药为主,自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后,中药基本不在作为主要医疗手段,只是起辅助作用
      (一)早期梅毒(包括一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒)
      1,青霉素疗法
      (1)苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次.
      (2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u.
      2,对青霉素过敏者
      (1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服15天.
      (2)强力霉素100mg,2次/日,连服15天.
      (二)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒.
      1,青霉素
      (1)苄星青霉素G240万u,1次/周,肌注,共3次.
      (2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续20天.
      2,对青霉素过敏者
      (1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服30天.
      (2)强力霉素100mg,2次/日,连服30天.
      
      以上是对“一老头70岁了,是最老实农村老..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

msmlbq
msmlbq 其他 帮助网友:73称赞:9
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2009-11-30 15:25:45 我要投诉

      病情分析:
      血液中有梅毒螺旋体.
      指导意见:
      目前青霉素是现代最好的首选治疗梅毒的药物.因为梅毒对青霉素非常敏感,梅毒螺旋体复制时间为 30-33 小时,一致认为血清浓度在 0.032IU/ml 就可杀死螺旋体,但这血清浓度必须保持至少 7-10 天,不能降低.
       梅毒的青霉素治疗方案(参考世界卫生组织( 1981 )性病专家委员会提出的梅毒治疗指导原则).
       (一) 早期梅毒:包括一期,二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,亦可肌肉注射普鲁卡因青霉素 G 混悬液.治疗后一年内,应用两次临床及血清学检查.为了消灭传染源不仅对早期梅毒患者应予以充足的治疗,对于其性接触者,也应全部予以检查及治疗.
       (二) 晚期梅毒:包括有三期皮肤,粘膜,骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等.对于良性晚期梅毒(血管,粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素 G 肌肉注射.或用苄星青霉素每周肌肉注射一次.
       对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素.
       晚期及晚期潜伏梅毒经治疗后,有相当一部分患者血清学不发生明显改进.治疗后,应每年检查一次.神经梅毒患者应每年检查脊髓液,至取得较理想的改进,一般细胞及蛋白含量恢复较早而脊髓液的血清学反应恢复较迟.
      生活护理:
      应早期,足量,规则用药治疗,定期随访.性伴侣同时接受治疗.治疗梅毒要按照及早治疗,足量用药的原则进行.在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活.
      
      

疾病百科| 梅毒

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