肾脏穿刺病理活检术过程..

      病情分析：
      一,适应证
      1.对疑难肾疾病经临床,实验室及辅助检查,不能明确诊断者.
      2.采取肾脏活体组织作光镜,电镜及免疫荧光检查,以诊断肾脏病理类型,病变程度及治疗后的反应.
       3.对肾脏移植术后有严重的排异反应者,通过活检确定治疗方法.
       二,禁忌证：全身疾病,严重贫血,长期高血压病史,术前控制不理想,有明显出血倾向(肝硬化或用抗凝剂),休克,心衰,精神病不能配合,老年性肾动脉硬化等,肾脏感染（肾周脓肿,肾结核）,肾肿瘤,肾动脉瘤,巨大囊肿,肾功能不全晚期,肾脏缩小,小肾,单肾,肾位不正常,高度腹水,妊娠后期.
      指导意见：
      1.用物准备：（1）常规消毒治疗盘一套,（2）无菌肾脏穿刺包：内有肾脏穿刺针,腰椎穿刺针,5ml和20ml注射7号针头,尖头手术刀,洞巾,纱布.（3）其它用物：2%普鲁卡因,无菌手套,多头腹带,小砂袋,盛有甲醛固定液之标本瓶,无菌生理盐水,甲紫溶液.
       2.进行普鲁卡因皮试,乙肝两对半,丙型肝炎抗体和HIV抗体,测定血红蛋白,血小板计数,出凝血时间,凝血酶原时间(异常者可用VK1 10mg肌注, 3～5天后再复查).上述检查正常者方可穿刺.
       3.进行静脉肾盂造影及超声检查,以了解肾脏的位置,轮廓,功能及距离皮肤的深度,便于确定穿刺点.有条件者,可在放射线电视下选择穿刺部位.
      4.测定血型,配血,必要时输血.测血压,24h尿蛋白定量和肌酐清除率.
      5.术前向病人做好解释工作,消除顾虑,取得配合,并训练病人床上使用便器,反复练习吸气屏气动作,以配合手术,患者同意穿刺并签字.紧张者可用镇静剂,如安定等.
       6.准备穿刺体位,病人取俯卧位（最好卧于硬板床上）,腹部垫以厚枕,以固定肾脏,防止向腹面移动.
      四,操作步骤
       1.穿刺部位选择,一般取背部12肋下缘0.5-1.0cm,距背正中线66.5cm,可参照X片校正,使穿刺点远离肾门区,穿刺点确定后用甲紫在皮肤上作一标记.左侧穿刺有可能损伤脾脏,故一般穿刺右肾,铺好橡皮巾和治疗巾.
      2.协助术者进行常规皮肤消毒,戴无菌手套,铺洞巾,以2%普鲁卡因自皮肤行局部浸润麻醉直达肾包膜.
      3.术者先用腰椎穿针在穿刺点垂直刺入,以试肾脏距皮肤深度,针尖进入肾囊时有落空感,且针体随呼吸运动,嘱病人屏气,将针徐徐推进,待触有实物感时,用手指固定针的深度,退出腰穿针.
      4.根据测知的深度,在肾脏穿刺针梗上定好标记,皮肤至肾脏表面的距离为测知的深度,测知的深度减去0.5cm为1号标记物,如测知深度加4cm为2号标记物距针尖的距离.将20ml注射器与肾脏穿刺针上的胶管相接好,并抽入无菌生理盐水10ml.
      5.在穿刺点用夹刀在皮肤上作一小切口,将肾脏穿刺针垂直刺入至1号标记物处,推注生理盐水1-2ml,以去除堵塞针腔内的软组织.然后将1号标记物移至2号标记物处.
      6.助手抽取注射器活塞使产生负压,嘱病人屏气,术者将穿刺针迅速推进至2号标记处,随即拔出.向肾脏穿刺的进,出针时间极短,约为0.25秒.
      7.拔出穿刺针后,用无菌纱布紧压穿刺点,以胶布固定,压上小砂袋,并以多头腹带包扎.嘱病人原位静卧半小时,然后取自由卧位,严格卧床24小时.
      8.用生理盐水或空气将穿刺针内肾组织冲出,置于甲醛固定液之标本瓶内,立即送化验.
      9.整理病人床单及用物.
      
      

      病情分析：
      肾脏穿刺病理活检术的过程
      指导意见：
      1,选择穿刺针多用Menghini型穿刺针和Tru-cut型穿刺针等.2,经皮肾穿刺定位,多用B超定位测右肾下级至皮肤的距离及肾厚度,一般先选右肾下极,约相当于第一腰椎水平,第12肋缘下0.5-2.0cm,距脊柱中线6-8cm,近多用B超穿刺针头实时定位,采用自动穿刺针,直视下可见穿刺针尖部位,准确定位于肾脏下极,1秒钟内自动穿刺针套管针快速自动切割肾脏下极,组织长约1.6-2.0cm.3,体位采用仰卧位,腹部肾区相应位置垫以10-16cm长布垫,使肾紧贴腹壁,避免穿刺时滑动移位.4,常规消毒局部皮肤,带无菌手套.5,根据B超测量的皮肾距离,于病人吸气末屏气时用腰穿针试探刺入,观察到针尾随呼吸摆动时,退出腰穿针,边退边注入2%利多卡因,同时测皮肤至肾距离.6,穿刺针刺入,到肾包膜脂肪囊时随呼吸摆动.令病人吸气末屏气（用负压吸引穿刺针时,此时助手抽吸造成负压）,立即快速将穿刺针刺入肾3cm左右取组织并迅速拔出,嘱病人正常呼吸.助手加压压迫穿刺点5分钟以上.7,肾组织分切后送光镜,免疫荧光,电镜检查.
      生活护理：
      术后需砂袋压迫,腹带包扎腰腹部.卧床制动24小时,密切观察血压,脉搏及尿液改变.
      

      病情分析：
      你好,肾脏穿刺是一种为了明确肾脏病的病理类型的检查.明确了病理类型,对于指导肾脏病的治疗和判断疾病的转归和预后有重要意义,所以,对于有肾脏病者,如果身体没有不适合做穿刺的禁忌,主张进行穿刺.
      指导意见：
      操作步骤
       1.穿刺部位选择,一般取背部12肋下缘0.5-1.0cm,距背正中线66.5cm,可参照X片校正,使穿刺点远离肾门区,穿刺点确定后用甲紫在皮肤上作一标记.左侧穿刺有可能损伤脾脏,故一般穿刺右肾,铺好橡皮巾和治疗巾.
      2.协助术者进行常规皮肤消毒,戴无菌手套,铺洞巾,以2%普鲁卡因自皮肤行局部浸润麻醉直达肾包膜.
      3.术者先用腰椎穿针在穿刺点垂直刺入,以试肾脏距皮肤深度,针尖进入肾囊时有落空感,且针体随呼吸运动,嘱病人屏气,将针徐徐推进,待触有实物感时,用手指固定针的深度,退出腰穿针.
      4.根据测知的深度,在肾脏穿刺针梗上定好标记,皮肤至肾脏表面的距离为测知的深度,测知的深度减去0.5cm为1号标记物,如测知深度加4cm为2号标记物距针尖的距离.将20ml注射器与肾脏穿刺针上的胶管相接好,并抽入无菌生理盐水10ml.
      5.在穿刺点用夹刀在皮肤上作一小切口,将肾脏穿刺针垂直刺入至1号标记物处,推注生理盐水1-2ml,以去除堵塞针腔内的软组织.然后将1号标记物移至2号标记物处.
      6.助手抽取注射器活塞使产生负压,嘱病人屏气,术者将穿刺针迅速推进至2号标记处,随即拔出.向肾脏穿刺的进,出针时间极短,约为0.25秒.
      7.拔出穿刺针后,用无菌纱布紧压穿刺点,以胶布固定,压上小砂袋,并以多头腹带包扎.嘱病人原位静卧半小时,然后取自由卧位,严格卧床24小时.
      8.用生理盐水或空气将穿刺针内肾组织冲出,置于甲醛固定液之标本瓶内,立即送化验.
      9.整理病人床单及用物.
      生活护理：
      本项操作技术已经很成熟,请要进行穿刺的病人放轻松,千万不要紧张.希望对你有所帮助.
      
      以上是对“肾脏穿刺病理活检术过程..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您想知道肾脏穿刺病理活检术过程吧
      指导意见：
      患者侧卧位,B超医生B超定位肾脏,医生消毒皮肤,局部麻醉药物注射麻醉成功后,穿刺针在B超定位下通过皮肤,皮下脂肪,组织,进入肾脏指定位置,快速按动穿刺枪上开关,那么穿刺针上迅速回抽出来,穿刺针前面深槽（进入肾脏组织内部分）将部分肾脏组织取出,送病检.根据穿刺出的组织,病理科发报告,这就是整个过程.
      生活护理：
      患者可能要深压穿刺部位数分钟止血,必要时给予止血药物治疗.