紫癜病怎样治疗，应注意些什么？

      病情分析：
      紫癜（purpura）
      皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称.临床表现为出血点,紫癜和瘀斑,一般不高出皮面,仅于过敏性紫癜时可稍隆起,开始为紫红色,压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退.紫癜是出血性疾病最常见的临床表现,一旦发现紫癜即提示有如下可能：
      ①血管性紫癜.很常见,是由于血管壁损伤或其脆性和通透性增高所致,常见于免疫性的（如过敏性紫癜）,感染性的（如败血症）,血管结构异常（如遗传性出血性毛细血管扩张症）及其他（如异常蛋白血症,单纯性或老年性紫癜等）疾病.检查除束臂试验可能阳性外,无其他异常.
      ②血小板异常性紫癜.最常见,多数是由于血小板减少,增多及功能异常所致,若口腔颊粘膜有紫癜或血疱,常提示出血严重,应积极处理.
      ③凝血机制障碍,包括凝血因子缺乏,循环中有抗凝物质或纤维蛋白溶解亢进,一般说由凝血机制障碍引起的出血,主要表现为关节积血,肌肉血肿和内脏出血,较少表现皮肤紫癜,仅有时表现为大的瘀斑,而且检查凝血象有明显异常,借此可与血管性紫癜和血小板异常引起的紫癜鉴别.紫癜的治疗依病因不同而异.
      指导意见：
      中药治疗主要利用健脾益气和滋阴清热等方式施治,可以选用归脾丸,乌鸡白凤丸,血康胶囊,知柏地黄丸等常用中成药配合治疗.当然,建议诊治应以辨证施治为宜.
      生活护理：
      应当避免感染,劳累与精神刺激等因素,避免皮肤黏膜,鼻子和牙龈出血.
      

      病情分析：
      一,皮肤紫癜
      常为起病时的首先表现,紫癜大小不等,高出皮肤表面,呈紫红色,压之不退色,可融合成片,或呈疱疹状,荨麻疹样或多形性红斑,并可伴神经性水肿. 严重时偶可发生溃疡和坏死.紫癜多见于四肢伸侧和臀部,以下肢和踝,膝等关节处较为明显,呈对称性分批出现,易反复发作.
      二,胃肠症状
      不少患儿有腹痛,多为阵发性剧烈性绞痛,或为钝痛,以脐周或下腹部明显,有压痛,但无腹肌紧张.可伴有腹泻及轻重不等的便血,粪便呈柏油样或为鲜红色.重症还可有呕吐,但呕血少见.如腹痛,便血出现于皮肤紫癜之前,应与外科急腹症鉴别.本病可因肠管粘膜下出血与水肿,导致肠功能紊乱,甚至诱发肠套迭.
      三,关节症状
      部分患儿有关节肿痛,多累及大关节,如膝,踝,腕,肘等,小关 节不受累.可单发,多发或呈游走性.关节肿胀,疼痛,活动时疼痛加重,局部常伴微热,重者有灼热感.关节症状消退后无后遗症.
      四,泌尿系统症状
      因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加,可出现血尿及微量蛋白尿,随着紫癜的隐退而消失.但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累,称紫癜性肾炎.肾脏的病理改变决定着预后.尿的改变多于急性期2～3周内出现,也有于紫癜消退后方出现.多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞,有时见有管型,亦可出现肉眼血尿.一般预后佳,偶呈急进性肾炎经过,发展为急性肾功能衰竭者,预后不良.部分患儿有大量蛋白尿,血尿,浮肿,高血压,低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征.
      血尿,蛋白尿可持续数月或数年,最后多数仍能完全痊愈.极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过,最后发展为慢性肾功衰竭.
      五,其它症状
      偶见脑出血,则可出现惊厥,暂时性瘫痪,失语等,严重者可引起死亡.其他如鼻出血,牙龈出血,肌肉出血,睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等,均极少见.
      指导意见：
      （1）一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重,因此发病初期,应减少活动,避免创伤,尤其是头部外伤,重度者卧床休息.应积极预防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦须避免.给予足量液体和易消化饮食,避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向,常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.北京儿童医院811例急性ITP中226例仅用上述一般疗法,于6个月内痊愈者占78.3％,与其它治疗组疗效无明显差异,说明一般病例不需给以特殊治疗.若出血严重或疑有颅内出血者,应积极采取各种止血措施.慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法.
       （2）输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗.因患者血中存在抗血小板抗体,输入的血小板可很快破坏,寿命短暂（几分钟至几小时）.故输血或血小板不能有效提高血小板数.但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性,而减轻出血倾向.
       （3）肾上腺皮质激素：一般认为激素的疗效系由于：①降低毛细血管通透性,减少出血倾向；②减低免疫反应,并可减少PAIgG的产生及抑制脾脏单核巨噬细胞对附有抗体血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期应用大量激素后,出血现象可较快好转.目前仍主张在发病1个月内（特别是2周内）病情为中度以上或发病时间虽长,但病情属重度以上的病人应给予激素治疗.用药原则是早期,大量,短程.一般用强的松60mg／m2·d（2mg／kg·d）分2～3次或清晨一次口服.若出血严重,强的松可用至120mg／m2·d口服或用氢化可的松400mg／m2·d或氟美松10～15mg／m2·d静脉点滴,待出血好转即改为强的松60.g/m2·d.一般用药3周左右,最长不超过4周,逐渐减量至停药.停药后即使血小板下降,只要出血不明显即可继续观察,不再用激素.若再次发生广泛出血,仍需加用激素治疗,待出血好转后改为隔日用药或仅用小剂量维持,使不发生出血即可.北京儿童医院对急性危重型患儿,采用地塞米松1mg/kg·d静脉滴入冲击疗法,每3～4天减少1／4剂量.三周后改为强地松40～60mg／m2·d口服,取得较好疗效.切忌长期使用肾上腺皮质激素.慢性患者需足量用药3～4周后,出血多可停止,即可减量,当血小板升至50×109/L,即可停药观察.
       （4）大剂量丙种球蛋白静点：对重度以上出血病儿,亦可静脉点滴输入大剂量精制丙种球蛋白（IgG）,约0.4g/kg·d,连用5天.约70％～80％的病人可提高血小板计数,特别对慢性患者有暂代切脾手术的倾向.但此种精制品费用昂贵,一时不易推广.
       （5）免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用①长春新碱每次1.5～2mg／m2（最大剂量2mg／次）静脉注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理盐水250ml缓慢静脉滴注,连用4～6周为1疗程.用药后血小板可见上升,但多数病人停药后又下降,仅少数可长期缓解.因疗效短暂,故较适用于手术前准备.②环磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg／m2静脉注射,每周1次.有效时多在2～6周,如8周无效可停药.有效者可继续用药4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一个月后方可显效.这些免疫抑制剂可与皮质激素合用.
       （6）其它药物：近年来国内外试用炔羟雄烯异恶唑（达那唑Danazol,DNZ）,这一非男性化人工合成雄激素,治疗顽固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,维持效果时间较短,故对准备切脾手术而需血小板暂时上升者有一定价值.其作用现认为可调整T细胞的免疫调节功能,从而降低抗体的产生,并可减少巨噬细胞对血小板的消除.有人认为其疗效与调节Fc受体有关.多试用于成人及年长儿,口服200～400mg/d,疗程至少2月.副作用可有肝功能异常,轻度水肿,皮疹,痤疮,偶有纤维蛋白溶解性皮肤出血.但由于对小儿疗效不够确切,且药价较贵,副作用多,目前DNZ只作为治疗ITP的三线药物.此外,国内不少单位曾试用氨肽素（从猪蹄爪甲提炼出来的,含有10余种氨基酸及微量元素）治疗.还可试用环胞素A（Cy-A）,血浆置换疗法及重组α-干扰素治疗等.
       （7）脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70％～75％.但应严格掌握手术指征,尽可能推迟切脾时间.切脾指征多认为是长期或间断存在重度出血,应用各种药物治疗无效或需长期大量激素方能维持止血,病程在1年以上；或中度出血病程在3年以上；年龄在5岁以后；骨髓中巨核细胞增多；PAIgG中度增高者.但在危及生命的严重出血或外科紧急手术则不受病程及年龄限制,可做紧急脾切除.在切脾前已用激素治疗的病人,应于手术前及术中静脉滴注氢化可的松液,术后逐渐停用.
       脾切除手术中,结扎脾蒂后出血即见减轻,术后数小时内即可见血小板上升,24小时血小板可达200×109/L,出血时间已正常.约4～10天血小板达最高峰,大约在（300～900）×109/L,最高可达1000×109/L以上.然后逐渐下降,经数周至2月渐趋正常.一般认为术后血小板升的越高,远期疗效越好.术后血小板PAIgG下降程度与血小板上升相平行.有的病人脾切除后血小板上升虽不高,出血现象多有明显好转.当血小板迅速上升时,应保证足够的液体入量,切脾后血小板升至1000×109/L以上者应给阿司匹林或潘生丁等药物治疗,防止发生血栓.多数患儿经过手术治疗后获得痊愈或较长期的缓解.为减少复发,手术时必须将副脾切除.5岁以下行脾切除的病儿,切脾后应给长效青霉素每月一次,或丙种球蛋白注射预防感染（尤其是肺炎球菌感染）,直至5岁.
      生活护理：
      只要能查明原因,是过敏性的,血小板减少性的还是别的原因,是可以治疗痊愈的
      
      以上是对“紫癜病怎样治疗，应注意些什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      过敏性紫癜又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.
      指导意见：
      1. 设法除去致敏因素.
      2. 单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
      3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
      4. 中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治.
      西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
      1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
      2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
      3,血小板聚集抑制药：潘生丁
      4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
      5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
      生活护理：
      1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
      2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
      3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品；肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
      4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
      5,应该远离过敏介质.
      

      病情分析：
      根据你的描述和孩子的年龄,最应该考虑的疾病是“过敏性紫癜”.
      这个病没有什么特效治疗,但是只要不危及到身体的其他部位,病情就不严重.
      指导意见：
      （1）首先要去除诱因.各种感染,如咽炎或者肺炎,还有感冒,都会引发和加重病情,应该尽量治愈.同时,还要注意发现引起过敏的食物或者药物,以后坚决避免接触.
      （2）药物处理：口服稳定毛细血管的药物：安络血2.5--5mg/次,2--3次/天；限制过敏的药物：空腹吃,华畅 1片/次,2次/天；减少渗出的药物：大剂量维生素C还有适量的葡萄糖酸钙.
      （3）进一步处理：如果伴有肚子疼或者关节疼或者尿常规检查异常,可以应用激素,但一定要谨慎,而且一定要根据孩子的具体情况调节剂量.
      生活护理：
      避免接触致敏原是最好的预防措施!!
      希望我的回答对您有益,及时采纳,谢谢!