甲状腺右叶单发结节液性变双颈部淋巴结肿大

      病情分析：
      甲状腺瘤是临床常见病,多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌
      分为良性和恶性两大类.病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大.良性质地柔软,恶性质地坚硬.良性：颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动,光滑,质地较软,呈圆形或椭圆形,可引发甲亢.瘤体小时,可通过全科治疗仪照射使其缩小,消失；瘤体过大时,应手术切除再行照射治疗,可达到消炎,止痛,消肿,加快伤口愈合,防止感染及疤痕之目的.
      指导意见：
      良性甲状腺瘤有十分之一可发展为恶性,恶性也可能与放射线照射有关.恶性甲状腺瘤体分为乳头状腺癌,滤泡状腺癌,未分化癌,髓样癌,鳞状上皮细胞癌及淋巴瘤.甲状腺或临近部位颈部有肿块,且质地坚硬而不平整.早期无明显自觉症状,晚期可出现声音嘶哑,呼吸或吞咽困难,枕肩部疼痛或伴有腹泻,心悸,颜面潮红及血钙降低等症状.凡确诊为恶性甲状腺癌,则应根据病理类型做手术切除或放射性碘治疗,化疗,并可配合全科治疗仪照射治疗.甲状腺病人除了用QK-全科治疗仪照射治疗外,严重者应使用QK-S15型全科治疗床治疗,效果更好.
      照射部位：颈前部,颈后部,前胸部,后背部,腹部,腰部等.
      甲状腺腺瘤是以颈前肿块局限于一处,形似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变.发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷,使肝气郁滞,进而津液,气血郁结凝滞,久聚成痰,气滞痰凝,痰气交阻,聚结于颈前而生成.其次,还与水土,饮食,体质等因素有关,本病初期一般无明显症状,往往是在体检时Ｂ超发现,发现后,多数患者采取手术治疗或不治疗.手术治疗术后极易复发,复发率高达90%以上,难以根治；不治疗（因为无明显症状：不痛,不痒）,病程一长,成为难治之病,或恶化成甲状腺癌.据有关资料：甲状腺腺瘤的癌变率高达10%-20%左右.甲状腺腺瘤相当常见,常发生于40岁以下,以20-40岁女性最常见.
      

      病情分析：
      淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大.包括各种感染,结缔组织病和变态反应等引起的肿大.临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复.②恶性肿大.包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤,淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌,胃癌和乳腺癌等.临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡.③介于良性与恶性间的肿大.如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等.开始常为良性,可变成恶性而致命.因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病.
      指导意见：
      淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大
      一：局限性淋巴结肿大
      1：非特异性淋巴结炎：局部感染,急性炎症初期淋巴结柔软,有压痛,表面光滑没有粘连.慢性炎症淋巴结较硬,最终可缩小或消退
      2：淋巴结结核：多发于颈部,质地较硬,可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感.晚期破损后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕
      3：恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛.
      二：全身性淋巴结肿大
      淋巴结肿大累及全身,大小不等,无粘连.见于急,慢性淋巴结炎,传单,淋巴瘤,各急性,慢性白血病.
      淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞,是身体重要的免疫器官.正常情况下淋巴结很小,不易摸到,但当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来.
      如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或疼痛,家长应该重视.因为这是小儿许多疾病的症状之一,常见的疾病有以下4类：
      ●慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎,牙周炎,脂溢性皮炎,中耳炎等均会引起下颌,耳后淋巴结肿大.肿大的淋巴结质地较软,活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常.
      ●传染病及全身感染例如麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症,全身慢性感染,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结.
      ●结核性炎症感染结核杆菌后,小儿也可有颈部,耳后,下颌的淋巴结肿大疼痛,同时还伴有低热,盗汗和消瘦等症状.
      ●恶性肿瘤淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤.白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部,腋下,腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外,病人还有贫血,持续发热,血液,骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现.
      淋巴结的肿大还可能出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏反应性疾病及毒虫螫伤等.所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治,