类风湿病疼痛难忍？

      病情分析：
      你好,风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一 多以急性发热及关节疼痛起病 典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎 受累关节多为膝 踝肩 肘 腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节 病变局部呈现红 肿灼热 剧痛 部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现 急性炎症一般于2-4周消退 不留后遗症但常反复发作 若风湿活动影响心脏 则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变
      (1)外周血白细胞计数升高 多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上 中性粒细胞比例也明显上升 高达80一90% 有的出现核左移现象
      (2)血沉和C-反应蛋白升高 血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标 在风湿性关节炎患者的急性期 血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上 急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常
      (3)关节液检查 常为渗出液 轻者白细胞计数可接近正常 重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上 多数为中性粒细胞 细菌培养阴性
      (4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性
      指导意见：
      现在在临床上治疗主要：
      1阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效 剂量每次0.9一1.2克 每日3次 饭后服 为了减少药物对胃的刺激 可将药片咬碎后咽下 疗程4—6周 服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶 有出血倾向可加用维生素K 不能耐受阿司匹林者可选用扶他林 25—50毫克 每日3次 或萘普生 0.375克 每日2次 或其它非激素类抗炎药
      为了清除链球菌感染的影响 发病初期主张并用青霉素80万单位 肌注 每日2—3次 疗程10—14天 对青霉素过敏者 可改用红霉素或乙酰螺旋霉素
      皮质激素不是治疗风湿性关节炎的必要药物 只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据时 才考虑使用
      生活护理：
      风湿性关节炎的传统治疗方法
      1可以应用针灸特别是温针灸治疗,结合中药熏蒸效果会更好.
      2应用中草药,益气养血 祛风除湿 搜风通络化痰祛淤 “治风先治血 血行风自灭 ”治疗本病的良方妙药有：
      1：处方
      海风藤 宽筋藤 忍冬藤 丁公藤 石楠藤 鸡血藤各30克
      用法：共研细末 每服2克 日3次 28天为1疗程
      疗效：用药1疗程 有效率达91%
      2：药酒疗法
      内服药方：白术 杜仲 仙灵脾各12克 全蝎 秦艽 防风 川乌 草乌 木瓜 牛膝 当归 川芎 金银花 麻黄 乌梅各9克 蜈蚣3条 白酒250毫升 红糖250克
      制法：将药 酒共致陶罐内 布封口 泥糊紧 文火煎2小时后 埋地下或放进井水中 去火毒 1昼夜后滤渣取液备用
      用法：每饭后服35毫升 日3次 10天为1疗程
      外用处方：大血藤 络石藤 青风藤各30克 木瓜 没药各15克 牛膝 木防己 丹皮 乳香 田七各12克 桃仁 桑支各6克 白酒500毫升
      用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处 日3-5次
      疗效：治风湿性关节炎内服外擦1疗程见效 3疗程可愈 有效率达90%
      患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛 应强调卧床休息 加强营养 补充足够的液体和多种维生素 保持精神愉快 要有充分的睡眠时间
      希望对你有所帮助,祝你早日康健!
      
      

      目前治疗目的是为解除病人疼痛,提高其生活质量,防止关节结构继续破坏.治疗本病的药物分为两大类：一类为改善症状的药,包括非甾体抗炎药（NSAID）及糖皮质激素；另一类为慢作用药物（SAARD）或称改变病情药（DMARD）.
       （一）NSAID这类药物通过抑制环氧化酶来减少花生四烯酸的代谢物,前列腺素的产生,从而达到消肿镇痛的作用.常用的有：①布洛芬：每日量为1.2～2.4g,分3～4次服用；②萘普生：每日量为0.5～1.0g,分2次服用；③双氯芬酸：每日量为75～150mg,分3次服用.另有舒林酸,吲哚美辛,萘丁美酮等.这类药物的常见不良反应为胃肠道反应,严重反应者可出现胃溃疡,胃出血,胃穿孔.近年来上市的COX-2抑制剂可明显减少上述胃肠严重不良反应,适用于老年人,有胃肠溃疡病史者.
       （二）糖皮质激素适用于关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为NSAID所控制者.对于前一类病人泼尼松的始用量为每日30～40mg,根据病情递减,后一类病人泼尼松剂量为每日10mg.
       （三）SAARD按序选择下列药物：
       1.甲氨蝶呤（MTX）：每周服药一天,剂量为7.5～20mg,一日内服完,亦可静注.定期查血象,肝功能.
       2.柳氮磺吡啶：每日2g,分两次服用.磺胺过敏者禁用.
       3.雷公藤多甙：每日60mg,分三次服,连续服用.3～6月后出现对性腺的毒性.
       4.来氟米特：开始三日,每日剂量为50～100mg,以后每日20mg,不良反应与MTX大致相似,腹泻较多见.
       5.环孢素：每日剂量为3～5mg／kg.需监测血压及血肌酐.
       6.生物治疗：针对细胞表面分子及细胞因子等的靶分子免疫治疗,如TNF-α,IL-1拮抗剂等.
       选用上述药物的原则：①要个体化；②NSAID必须和SAARD同时应用；③SAARD起效在4～6周后,因此不宜过早判断某个SAARD无效而更换；④病程已久或病情进展明显者宜同时用两种或两种以上的SAARD；⑤RA是慢性病,应根据病情变化而不断调整药物,并监测药物的不良反应.