健康咨询描述:
月经来以后血流不止
09年12月1日来月经,一直量非常多,不到一小时,就须换卫生巾.
曾经的治疗情况和效果: 有子宫内膜异位症
想得到怎样的帮助:该怎么检查,治疗.
病情分析:
子宫内膜异位症的首发症状多是痛经(随月经期变化),当然经期延长,月经量增多也是子宫内膜异位症的表现,虽然月经量增多符合子宫内膜异位症的表现 但是我们不能因此而忽略其他引起经量增多的疾病 比如子宫腺肌病 排卵性月经失调 以及一些生殖道的恶性肿瘤
指导意见:
建议就医 可以作如下检查 超声B超 抗子宫内膜抗体 宫腔镜等 明确病因 以帮组诊断 子宫内膜异位症目前没有根治性的方法 主要是采取对症治疗为主 减轻和控制疼痛 预防和较少复发
病情分析:
月经量的多少这个在医学上没有一个标准的,再说每一次月经量的多少也不是固定的,每次都会因为身体内激素水平的变化,还有跟你的生活习惯情绪的变化都有关系的.决定月经量是你的子宫内膜的厚度,越厚的就会越多,相反就会少,而子宫内膜的厚度在你每个月经周期内也是不一样的,这个取决于激素水平,而激素水平又受你的情绪生活习惯等影响,所以偶尔出现量多也不要担心,只要身体没有什么太大的不适就可以了.
指导意见:
一般每次月经量30毫升是太少,180毫升又过多.正常的应该是每次60毫升.这就需要我们平时留意卫生巾的使用量,每个周期不超过两包.假如每次用三包卫生巾还不够,每片卫生巾都是湿透的,就属于经量过多;相反,每次月经一包都用不完,则属经量过少,应及早去看医生. 而月经周期则有很大的个体差异,有人少至20天,还有人多达36天,这期间都算正常
病情分析:
子宫内膜异位症可以变现为:
月经量多,痛经,不孕,性交疼痛, 大便坠胀,膀胱症状.
指导意见:
治疗前尽可能明确诊断,并考虑患者年龄,对生育要求,病情严重程度,症状及病灶范围,加以全面考虑.
一,激素治疗
1,丹那唑:
常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻.如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d.疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果.
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差.
2,内美通(Nemestran):即3烯高诺酮(R2323)
3,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):
4,三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):剂量为10mg×2/d,月经第五天开始,20天为1疗程.
5,合成孕激素:可用炔异诺酮,炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化.
二,手术治疗
手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种.
1,保守性手术:主要用于年轻,有生育要求者.保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织.
1)腹腔镜手术:
2)B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗.
3)剖腹保守性手术:用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除.这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高.还可做简单子宫悬吊术.是否做骶前神经切除值得商榷.
2,半根治手术:无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现.一般认为半根治术后复发率低,后遗症少.切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会.但因保留了卵巢仍有可能复发.
3,根治性手术:年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除.手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂.囊液流出时应尽快吸尽,冲洗.术后出现更年期综合征者,可用镇静剂及尼尔雌醇.
腹壁,会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发.
子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵.
如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效.但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用.
三,放射治疗
以上是对“月经量过多”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的身体其它部位时称为子宫内膜异位症.内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长.可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调.
本病发生的高峰在30~40岁.子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多.如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜.
指导意见:
因西药副作用大,故建议用中医药治疗
子宫内膜异位症一般证情较复杂,其病机多由气滞血瘀,寒凝痰阻,肝肾亏损,气血运行不畅所致.著名中医妇科专家李积敏博士认为本病多为本虚标实之证,在本者为肾虚,在标者为气滞血瘀,常用慎言祛瘀方(经验方)治之.
慎言祛瘀汤: 丹参15g,赤芍12g,川芎10g,三棱12g,莪术12g,柞木枝10g,石见穿10g,益母草15g,鸡血藤15g,仙茅12g,熟地12g,枸杞12g,生蒲黄10g,紫石英10g.制剂用法: 加水泡至药面上,大火煎开,再小火煎10分钟即可,每日1剂,2次分服,3个月为1疗程.适应病证: 子宫内膜异位症,痛经,伴见月经过多或经期延长,不孕,内膜异位囊肿.方中丹参,赤芍,川芎,三棱,莪术等行气活血破瘀;石见穿,柞木枝化痰散结,化瘀消肿;仙茅,仙灵脾,熟地,枸杞子等补肾益精;益母草,鸡血藤养血活血调经.诸药互相配合,补泻兼施,相辅相成,使气血行畅,瘀滞得消,经调而愈.临床使用本方应注意,气虚者加党参,黄芪,升麻;阴虚者加女贞子,地骨皮,地榆;盆腔肿块瘀血者加皂角刺,蕊石,鳖甲;腹痛甚者加川楝子,乳香,没药,三七粉(吞).
要做的检查有X线检查和腹腔镜
生活护理:
平时应注意的有:
1,注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常,所谓“正气内存,邪不可干”就是这个道理.
2,要注意自身保暖,避免感寒着凉.
3,月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动.
4,如果已查处患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累.一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症.
5,尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育.
6,月经期一定要做好自己的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变.
7,女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流.
8,女性月经期一定杜绝性生活.
病情分析:
子宫内膜异位症形成与长期大量雌激素刺激有关,高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放,故肥胖妇女子宫肌瘤的发生率明显升高.因此培养良好的饮食习惯,对子宫内膜异位症有一定的抑制作用.
指导意见:
注意饮食:多喝水,少吃奶类食品,限制肉类的摄取量.
补充维生素B族:维生素B族能够帮助肝脏更有效地代谢,以排除过多的雌激素.
X线检查,腹腔镜,B超都可以帮助你确诊病情.
温馨提示:
多食用补虚益气食品,谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。
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