十二脂肠乳头肿瘤术后

      病情分析：
      患者女62岁十二脂肠乳头高分化腺癌术后三月之久
      指导意见：
      胰十二指肠乳头肿瘤切除术,残留胰腺的处理是十分重要的,若胰腺管处理不当则将发生胰漏,以至发生不可收拾的后果.我们的有限经验是：首选胰腺残端的胰管粘膜-空肠粘膜端侧吻合,吻合口缝线4～6针即可.在吻合口内插入一刺激性小的硅胶管,通过空肠拉出体外.此导管一方面起支撑作用,另一方面可以观察每天胰液,量的变化,10～14天后拔除.空肠浆肌层与胰包膜妥为缝合,并在胰-空肠吻合口周围置外引流,有少量的胰液漏出可以充分引出体外,不会带来并发症.在一般情况下由于胰头处有不同程度的梗阻,远端胰管均有一定的扩张,绝大部分可以进行胰管-空肠粘膜吻合.若残胰胰管十分纤细且又回缩至胰实质内,无法进行粘膜对粘膜的吻合,只好采取胰断端空肠套叠式吻合.