已肝肝硬化

      病情分析：
      肝硬化的病因很多,以下几种因素均可引起肝硬化.
      1.病毒性肝炎 在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因,其中大部分发展为门脉性肝硬化.肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性,其阳性率高达76.7％.
      2.慢性酒精中毒 在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％.
      3.营养缺乏 动物实验表明,饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物,可经过脂肪肝发展为肝硬化.
      4.毒物中毒 某些化学毒物如砷,四氯化碳,黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化.
      5.药物性肝炎肝硬化,长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化
      肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化.正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围.肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处.随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍.肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞),该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞.初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时,称为肝纤维化.如果继续发展,小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接,使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化.
      指导意见：
      肝硬化的西医常规治疗
      1.病因治疗 按引起肝硬化的原发病给予特殊治疗.
      2.一般治疗 卧床休息,给予适当蛋白质,足够热量及各种维生素.避免应用对肝脏有毒的药物,可口服肝泰乐,益肝灵,云芝肝泰,肌甙等.
      3.治疗并发症
      ①腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻,安体舒通或速尿等；必要时输全血,血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂.
      ②上消化道出血：禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理盐水中,10 分钟内静注,20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用.出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血.必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术.
      生活护理：
      肝硬化病人生活禁忌
      1, 忌吃某些鱼
      消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因,而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一.金枪鱼,沙丁鱼,秋刀鱼,青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸,含量高达1~1.5%.鱼油中含量最丰富.
      人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠从食物中获得.廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素,它能够抑制血小板聚集,而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血小板数量少,一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且难以止住.所以,有出血倾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述这四种鱼.其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鲤鱼,比目鱼,真鲷钱.肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水,吃鲤鱼汤无妨.
      2, 忌食过多的蛋白质
      肝硬化病人多吃一些蛋白质,不仅能提高血浆蛋白含量,防止或减少肝脏的脂肪浸润,而且还可以促进肝组织恢复和再生.然而,如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3.5克的限度,就会有副作用.过量的蛋白质在体内产生过多的氨,肝脏不能将其转化为无毒物质排出,最终结果是导致肝昏迷.如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更应严格限制蛋白质的摄入量,每天每公斤体重不应超过0.5克.可见,对肝硬化患者,根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义.
      3, 忌酒和烟
      长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.饮酒还会引起上腹不适,食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏.另外酒精对肝细胞有直接毒性作用.尼古丁有收缩血管作用,造成肝脏供血减少,影响肝脏的营养,不利于肝病稳定.因此,肝硬化病人忌烟酒.
      4, 忌食糖过多
      人们知道,肝炎病人要适当补弃一些糖.但肝硬化病人则不同,由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低.此时,若病人再长期大量的吃糖,就会出现糖尿并发肝性糖尿病,给肝硬化的治疗增添困难.
      5, 忌食辛辣食物
      肝硬化时,门静脉高压会引起食道下端,胃底和肛门静脉扩张,而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病.病人若再进食辣椒等辛辣食物,会促使胃粘膜充血,蠕动增强,从而诱发上消化道出血,引起肛门灼痛和大便次数增多,加重痔疮,引起肛裂.
      6, 忌食盐过量
      肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱,因此尿量减少,使盐潴留在体内,加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水.因此,肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量.肝硬化无水肿或水肿轻微者,每日吃盐不得超过5克；水肿严重者,盐的摄入量不得超过1克.
      7, 忌吃过硬食物
      由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗,管壁变薄.粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血.上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一,不可大意.
      8, 忌滥服药物
      由于肝硬化时肝功能降低,药物在肝内的解毒过程大大减慢,药物可在体内蓄积,特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用,而且会诱发肝昏迷.所以,要尽量少用药,所用药物必须是非用不可才用.
      9, 慎过性生活
      肝硬化病人不节制性生活,可诱发肝昏迷和上消化道出血.代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少,而失代偿期则应禁止.
      10,忌劳累
      中医认为,人动血分经络,人卧血归肝脾.这可说明肝硬化病人应多休息.卧床休息,能减少肝代谢的需要量,增加肝的血流供应量,有利于肝细胞的营养与再生,促进病情稳定.如不仅不休息,而且劳累过头,则情况恰恰相反,肝细胞还会再次出现坏死,从而加重病情.
      11,忌情绪悲观
      过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调,加重疾病的发展.肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍健康地活在世上的人那样,坚信自身机体能战胜病魔.
      

      病情分析：
      肝硬化15年,B超显示肝硬化,肝内多发硬化结节,肝右叶钙化灶
      指导意见：
      针对肝硬化并没有什么更好的治疗,最好也就是经常要用些保肝药,在自己的生活饮食方面,要戒烟酒,少吃油脂多的饮食.肝脏作为人体的解毒器官,发生硬化后,是会影响生命的
      

      病情分析：
      彩超示肝硬化,肝内多发硬化结节,肝右叶钙化灶说明病情已经在发展,如不抓紧时间治疗,病情会继续恶化,如出现食管静脉曲张容易出现食管静脉破裂出血,会有生命危险,而且肝硬化会进一步发展为肝癌.
      指导意见：
      到医院进行保肝,降酶等正规治疗,控制病情不再进一步恶化.如坚持治疗,病情不再恶化,则一般不会影响生命.
      
      以上是对“已肝肝硬化”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！