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褥苍如何应护理

男 | 80岁 2009-12-08 21:50:34 12人回复 来自

健康咨询描述: 体弱无力,有高血压,糖尿病,心脏病的病史.这次来住院又发生褥苍,2--3期.
2009.12.01

曾经的治疗情况和效果: 局部换药,降血压.血糖,改善心功能

想得到怎样的帮助:褥苍的治疗和护理

医生回复区

刘心强
刘心强 赣南医学院第一附属医院   副主任医师 擅长: 擅长心血管常见疾病,如冠心病、高血压、心功能不全等 帮助网友:679
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2009-12-08 22:10:31 我要投诉

      病情分析:
      你好,褥疮的护理要注意:
      指导意见:
      1)主要原则是定期翻身,减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫,气圈等.对长期卧床的患者,最好使用褥疮防治气垫床.褥疮防治气垫床系由双气囊构成,通过交替充气和排气,帮助患者缓慢翻身,从而避免局部长时间受压,起到有效改善受压部位血液循环,防止褥疮发生或发展的目的.临床上,我院对长期卧床的患者(尚未发生褥疮),使用褥疮防治气垫床,尚无一例发生褥疮.2)保持床铺平整,清洁,干燥,无碎屑也是防治褥疮的重要环节,同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥.一般情况下,定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤,如骶尾部,髋部,枕部,肩胛部,肘部,足跟等,以促进局部血液循环,避免或减少褥疮的发生.3)补充营养,保持高蛋白饮食,防止机体分解大于合成,以促进伤口愈合,收到比较理想的康复疗效.4)除局部换药外,配合红外线照射.照射距离离患处约30cm,每日1~2次,每次30min,也能取得显著效果.照射时应随时观察局部情况,以防烫伤.
      

石燕燕
石燕燕 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 擅长消化道出血,胃十二指肠溃疡,重症胰腺炎,炎症性 帮助网友:3270
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2018-06-16 06:34:19

      你好,很高兴为你解答问题,防范褥疮的主要措施是防止局部受压,保持皮肤的干燥清洁,经常按摩受压处,促进血液循环,对已经发生的褥疮,应继续防止局部受压,配合局部涂祛腐生肌的药物,
      

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-12-08 23:36:06

      褥疮:褥疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.(又名压迫性溃疡),褥疮是多种因素相互作用的结果.长期卧床患者,由于体力极度虚弱,或感觉运动功能丧失,无力变换卧位,加之护理不当,致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织,甚至肌肉,因持续受压,局部缺氧,血管栓塞,组织坏死腐脱而形成的溃疡,称为褥疮. 褥疮多见于截瘫患者.其他疾患也发生.好发部位为氐骨,坐骨结节,股骨大转子等处,其次为跟骨,枕骨,髂前上棘,内外踝等部位.其形成过程分为红斑期,水泡期和溃疡期三期.褥疮的预防极为重要,主要以精心护理为基础.
      [症状体症]
      1.受压部位红斑,水泡,溃疡依次出现; 2.多见于截瘫,长期慢性消耗疾患,大面积烧伤,深度昏迷的体表骨隆突部位; 3.溃疡可深及肌肉,侵犯骨关节,溃疡四周可有潜行腔隙和窦道. 中医膏药的治疗,是根据患者的体怔,运用药物集中的特点,将膏药直接贴敷到患处.“用膏贴之,闭塞其气,使药性从毛孔而入其腠理,通经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤为有力”.膏药外敷可扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营养,使大量的坏死腐朽组织迅速脱落排除,新生肉芽随着微循环的改善而迅速生长.由于膏药用于肌表薄贴,所以膏药中的药物,通过皮肤软组织的吸收,直达病所,并在局部产生药物浓度的相对优势,拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长,促使阻滞破坏的神经畅通,使气血流畅,达到快速消除炎症愈合伤口而痊愈的目的.不明之处可随时咨询,祝早日康复!
      
      以上是对“褥苍如何应护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

mary1314
mary1314 其他 帮助网友:2909称赞:558
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2009-12-08 21:59:04 我要投诉

      病情分析:
      你好
      80岁男性体弱无力,有高血压,糖尿病,心脏病的病史.这次来住院又发生褥苍,2--3期.
      指导意见:
      (1)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,加烤灯照射10分钟(或电吹风吹干),每日2次.
      (2)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.
      (3)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.
      生活护理:
      1)促使病人活动或移动.不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼.
      (2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损.
      (3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟.
      (4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生.
      (5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换.皮肤干燥者可用滋润霜涂擦.
      (6)必要时可用水垫或气垫床.
      (7)给予充足的营养.给予高蛋白.高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养.
      
      

yueguangmao
yueguangmao 其他 擅长: 内科,妇产科 帮助网友:2545称赞:253
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2009-12-08 21:59:29 我要投诉

      病情分析:
      对于褥疮治疗,就是要保持褥疮部位干爽,定期用消毒水和抗生素外敷.
      指导意见:
      药物治疗
      (1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度
      (2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.
      (3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.
      (4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.
      
      

chenyanfang0396
chenyanfang0396 其他 帮助网友:4667称赞:412
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2009-12-08 22:00:42 我要投诉

      病情分析:
      疾病预防
      1,勤翻身:实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫,是预防褥疮最为有效,关键的措施.一般卧床病人每1—2小时翻身一次,发现皮肤变红,则应每小时翻身一次,左,右侧卧,平卧,俯卧位交替进行,并用软枕,气枕,水枕,气垫圈,海绵圈等垫在骨突出部位,可起到局部悬空,减轻压力作用.坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫,臀下软枕(垫)或创生源防褥疮垫,每15—20分钟变换重心1次,应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上),在可能的情况下,让病人站立,行走10分钟.
      2,正确实施按摩:平卧时,将手放入臀下,掌心向下向上均可.充分感受皮肤温度和受压力情况,并上按摩皮肤5分钟,每20分钟重复一次.左,右侧卧时,侧身要侧到位,半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部,对皮肤颜色,温度,质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心,两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟;发现皮肤变红,则不宜进行皮肤按摩,可悬空压红部位,一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常.皮肤持续发红,发绀,更不宜按摩,以免加重损伤.
      3,床褥,床单的要求:卧床病人的床褥要透气,软硬适中,吸水性好,可用气垫床(卵窝形为佳),高密度海绵床垫,床单应为纯棉,另外在床单上可铺一条纯棉浴巾,便于更换.
      床单保持平整,干燥,清洁,无皱折,无渣屑,无杂物;气垫床充气软硬要适度,过度充气反而可使皮肤受压增加.为病人更换床单时应防止拖,拉,拽,以防损坏皮肤.
      4,保持皮肤清洁干燥完整:预防褥疮的方法多种多样,我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次,擦洗时不可用刺激性强的清洁剂,不可用力擦拭,以防损伤皮肤.对易出汗的腋窝,腹肌沟部位,可用小毛巾随时擦拭.为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉.大便失禁者,及时洗净肛周皮肤,涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜,即可有效防治肛周和会阴縻烂,湿疹;小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器;应用热水袋热敷,水温应在 50℃,并用毛巾包好,热敷时间30分钟,应经常观察热敷部位皮肤情况,不能长时间在一个部位热敷,以防烫伤.用冰袋降温时,冰袋应放在颈部两侧,腋窝,腹股沟处.冰敷时间以10—30分钟为宜,放置时间不可过长,以防冻伤.
      5,加强营养: ①给予高蛋白,豆类.②多食用植物油,如花生油,芝麻油,豆油,菜籽油等,有润肠功效,利于缓解便秘. ③选用富含植物纤维的食物,如粗粮,蔬菜,水果,豆类等.④食用富含维生素b1的食物,如粗粮,豆类,瘦肉,动物内脏,新鲜蔬菜等. ⑤多食果汁,新鲜水果,果酱,蜂蜜等刺激肠蠕动. ⑥多喝水,饮料,以免大便干燥. ⑦必要时少食多餐,以利消化吸收. ⑧凡伴有消化不良,肠炎,腹泻,便秘的病人,宜多食用酸奶.
      6,早发现,早治疗:褥疮早期皮肤发红,采取翻身,减压等措施后可好转.当皮肤出现浅表溃烂,溃疡,渗出液多时就应及时到医院接受治疗.
      指导意见:
      疾病的治疗
      1.药物治疗
      (1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次.能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度.
      (2)碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥,软化硬结构的作用.将碘酊涂于创面,每日2次.
      (3)多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复.对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次.
      (4)灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环.用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次.
      

向萍医生
向萍医生 其他 帮助网友:506称赞:74
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2009-12-08 22:08:55 我要投诉

      病情分析:
      褥疮的护理主要是翻身护理,要领:托重心,用合力,不抓不捏找空隙:防撞碰,不擦皮,既轻又稳亦省力.另外要注意病人心理的照顾
      指导意见:
      将褥疮局部消毒,清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药 1次;将碘酊涂于创面,每日2次,可以脱水促进创面干燥,软化硬结构;另外可以先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织,再采用中药膏涂于褥疮创面进行治疗,伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条,能将化腐溶解物引流排出,促使新生肉芽加速生长
      生活护理:
      长期卧床的病人,由于疾病的折磨,会产生各种不良情绪,心理压力大,甚至沮丧厌世,家属应多体贴,多理解,劝慰和开导病人,使其建立起战胜疾病的信心,培养稳定,乐观的情绪.通过听音乐,戏曲,看电视,读报纸,陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力,以调整患者的情绪
      
      以上是对“褥苍如何应护理”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

张成医生jlu
张成医生jlu 其他 帮助网友:292称赞:55
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2009-12-08 22:09:48 我要投诉

      病情分析:
      你好!体质较差,有高血压,糖尿病,心脏病的病史,褥疮2-3期.
      指导意见:
       褥疮较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20 min后用紫连膏涂擦,最后用灭菌纱布覆盖,对渗出液多者,随污随换药.对大面积,深达骨质的褥疮,保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等.手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率.
      生活护理:
       选择营养丰富,有足够蛋白质和热量的食物;勤更换体位,叩背;换敷料,更衣时,防止着凉,避免与上呼吸道感染的患者接触;清创换药操作中严格无菌操作;室内通风换气,保持空气新鲜;应增加翻身次数或卧用气垫床,以缓解局部压力.
      祝早日康复!
      

lookeraz136
lookeraz136 其他 帮助网友:1684称赞:288
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2009-12-08 22:10:13 我要投诉

      病情分析:
      你好,褥疮又叫压疮,是由于局部组织长期受压,发生局部缺血缺氧,营养不良导致的组织溃烂坏死,
      指导意见:
      你好,根据你的描述患有糖尿病,那么对护理就相当重要了,糖尿病如果发生褥疮,很难恢复,对褥疮要以预防为主,主要是翻身,建议每天左右侧翻身每边3个小时左右,对背部臀部要采取使用软垫气垫的方法,还可以通过拉环患者自己活动,注意清洁卫生,每天对患者擦洗身体,局部按摩,促进血液循环,饮食多新鲜蔬菜水果为主,维生素丰富的食物,多喝水,避免便秘,治疗的话以减压为主,局部清洁消毒,常换被子避免感染,尽量减杀局部摩擦,还有可以通过理疗的方法治疗,多食用维生素C丰富的食物促进恢复,希望这写能给你帮助,
      

王德才
王德才 医师 擅长: 糖尿病,高血压病,心脑血管疾病,美尼尔氏综合征,慢 帮助网友:40376称赞:894
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2009-12-08 22:11:46 我要投诉

      病情分析:
       你好!!褥苍护理,勤翻身,勤换尿布,床垫要软,床褥要平整,心理治疗亦很重要,要树立战胜疾病,乐观对待人生.防尿路感染,导尿管定期更换,膀胱冲洗,营养护理,既要预防便秘,饮食又要清洁,防止腹泻.
      指导意见:
       积极治疗原发病!!对于褥疮治疗,就是要保持褥疮部位干爽,定期用消毒水和抗生素外敷
      生活护理:
       祝你健康快乐!!非常高兴为你解答问题!!
      

eisenberger
eisenberger 其他 帮助网友:3744称赞:628
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2009-12-08 22:12:04 我要投诉

      病情分析:
      患高血压,糖尿病,心脏病慢性病史.
      指导意见:
      褥苍的治疗和护理,一定要及时清理创面,消毒,最好是一天一次.身下垫交软的褥子,防止加重.及时翻身,一定要及时翻身!
       这就要辛苦家人了.希望您们能够坚持
      

灵素轩
灵素轩 其他 帮助网友:555称赞:89
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2009-12-08 22:16:15 我要投诉

      病情分析:
      未溃烂时,可以外擦红灵酒或外撒滑石粉.或用红外线灯,每天2次!
      溃烂后尽可能除去坏死组织,腐烂处可用红油膏纱布外敷.
      疮口脓腐脱净,改用生肌散,必要时用棉垫法.
      指导意见:
      保持疮口的清洁干燥,勤翻身,不要长时间一个部位接触床!
      

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