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例假不正常,淋漓不尽服用头孢独一味宫血宁,12月2日因感冒也一直在服用头

女 | 33岁 悬赏3个健康币 2009-12-08 22:12:29 7人回复 来自

健康咨询描述: 例假不正常,淋漓不尽
接近年底,工作繁忙,有熬夜的情况.加之我子宫左壁有一子宫肌瘤,有的医院诊断是粘膜下肌瘤,有的医院说是浆膜下肌瘤,反正在若干年前就一直影响我的例假,周期短,持续时间长,出血不规则等症状.经过若干年的诊治,终于在07年怀孕生子,但恶露一直持续到正常来月经,除此外,月经一直很规则了,就是持续时间长,每次要8-10天干净.09年10月21日来,27日净,但11月8日又见红,颜色水红,时间久了成褐色,11月22日就医,服用头孢克肟消炎,同服独一味及宫血宁,26日净.干净后又照了彩超,子宫肌瘤未长大,在2厘米左右,其它未见异常.12月7日又见红

曾经的治疗情况和效果: 服用头孢独一味宫血宁,12月2日因感冒也一直在服用头孢

想得到怎样的帮助:频繁出血是何原因,是子宫肌瘤引起的吗,该如何治疗,烦请详细告知,心里很着急

医生回复区

zhangchonglin
zhangchonglin 副主任医师 擅长: 从事妇产科工作二十余年,擅长妇科炎症,妇科肿瘤,子 帮助网友:14775
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2009-12-08 22:16:03 我要投诉

      病情分析:
      你好
       这个情况主要还是因为子宫肌瘤的原因导致的.
      指导意见:
      以上还是比较小.所以可以积极进行中药物治疗.在不行的情况下要考虑进行手术治疗是可以好的.不用太过于担心
      生活护理:
      注意好休息.注意好性生活卫生.

2009-12-08 22:40 yyfeng415 追问

我怀孕之前就吃过很多中药,现在不能吃中成药吗?因为中药来得太慢了;手术治疗,是微创吗?

2009-12-08 22:57医生回答:

你好 手术是不是微创要看所在的位置情况.有的可以 有的不可以.要进行开腹手术.

心内刘伟
心内刘伟 副主任医师 擅长: 慢性支气管炎、肺炎、肺源性心脏病、支气管扩张 帮助网友:8946称赞:3045
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2009-12-08 22:16:40 我要投诉

      如果子宫肌瘤是在浆膜下的,应该是他引起的,如果不是,应该和肌瘤没有关系的,你的情况药物治疗效果不好,建议考虑手术治疗,应该效果不错的
      

李医生
李医生 医师 擅长: 肺癌、肝癌、妇科肿瘤、消化道肿瘤等 帮助网友:5150称赞:1883
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2009-12-08 22:20:27

      病情分析:
      你好,子宫肌瘤是会引起宫血方面的改变的.
      指导意见:
      而目前治疗子宫肌瘤的保守治疗效果并不是很好,微创的手术剖离肌瘤复发的机率又很高,在治疗子宫肌瘤方面最好是进行子宫全切,只有这样可以完全治愈子宫肌瘤的.但是病人目前还比较年轻,这时可以看看中医的,通过中医来调理一段时间的身体,如果效果不理想的情况下,那只有手术了.
      
      以上是对“例假不正常,淋漓不尽服用头孢独一味宫血宁,12月2日因感冒也一直在服用头”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

朱美宝
朱美宝 其他 擅长: 无痛人流、宫颈糜烂、妇科疾病、不孕不育等 帮助网友:26909称赞:2585
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2009-12-10 08:40:52 我要投诉

      您好!根据您说的情况考虑是子宫肌瘤引起的出血.
      症状(与肌瘤大小,位置,数目及有无变性有关):月经改变,阴道流血,腹部包块,白带增多,腰痛腰酸,下腹坠胀,压迫症状.子宫肌瘤分为肌壁间肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫颈肌瘤等.常见的治疗方法,如药物治疗,手术治疗.目前有比较先进的宫腹腔镜手术.手术不需开腹,创伤小,病人恢复快,这样就不会降低病人自身的免疫力,不容易发生感染,也不会发生腹腔或盆腔粘连,并能保全女性子宫等生殖器官的完整性,能保全女性的生育能力及和谐的性生活.根据您的情况到专业的妇科选择适合自己最佳的治疗方案.祝您健康!G
      

姜青云123
姜青云123 主治医师 擅长: 妇科,产科,心电图 帮助网友:76793称赞:2589
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2009-12-14 13:36:22 我要投诉

      你好,你的情况考虑是子宫肌瘤导致的,鉴于你的年龄及临床情况,建议手术治疗,长时间月经失调很容易导致机体贫血,机体抵抗力降低.
      

醒醒罢
醒醒罢 其他 帮助网友:16
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2009-12-08 22:23:11 我要投诉

      你好,你这种情况是子宫肌瘤引起经期混乱,建议你去正规医院查一下,也可以考虑做一下手术.
      

杨建康
杨建康 其他 擅长: 擅用中西医结合治疗耳鼻喉科常见病、在过敏性鼻炎、慢 帮助网友:4546称赞:453
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2009-12-09 00:54:17 我要投诉

      (一)药物治疗的适应症
      1,年轻要求保留生育功能者.生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活.
      2,绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术.
      3,有手术指征,但目前有禁忌症需要治疗后方可手术者.
      4,患者合并内科,外科疾病不能胜任手术或不愿手术者.
      5,选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者.刮宫兼有诊断及止血作用.
      药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗.新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物.丹那唑,棉酚为国内常用药物.其他雄激素,孕激素及维生素类药物也使用.自1983年开始研究报道,应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)成功的缩小了子宫平滑肌瘤.研究证明GnRHa间接地减少垂体水平促性腺激素分泌,从而有效地抑制卵巢功能,即所谓“降调节”(downregulation)现象.
      (二)药物种类及用法
      1,LHRH激动剂(LHRH-A):即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物.LHRH大量持续应用后,垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及LH;另外,LHRH有垂体外作用,大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增多,降低卵巢产生雌,孕激素能力.由于药物明显抑制FSH,减少卵巢激素分泌,其作用似“药物性卵巢切除”,使肌瘤萎缩.LHRH与LHRH-A为同功异质体,但后者较前者活性高数十倍.
      用法:LHRH-A,多用肌注,也可用于皮下植入或经鼻喷入.自月经第一天起肌注100~200μg,连续3~4个月.其作用取决于应用剂量,给药途径和月经周期的时间.用药后肌瘤平均缩小40~80%,症状缓解,贫血纠正.血清E2下降与肌瘤缩小相一致.FSH.LH无明显变化.停药后不久肌瘤又重新长大,提示LHRH-A的作用是暂短的和可逆的.如用于围绝经期,在有限时间内达到自然绝经.如用于保留生育者,当肌瘤缩小,局部血流减少,从而减少手术中出血和缩小手术范围;或原影响输卵管口肌瘤,治疗后肌瘤缩小使不通畅的输卵管变通畅,提高受孕率.为减少停药后肌瘤重新长大,在用LHRH-A时,序贯应用醋酸甲孕酮200~500mg,则可维持其疗效.
      副作用为潮热,出汗,阴道干燥或出血障碍.因低雌激素作用可有骨质疏松可能.
      2,丹那唑:具有微弱雄激素作用.丹那唑抑制丘脑,垂体功能,使FSH.LH水平下降,从而抑制卵巢类固醇的产生,亦可直接抑制产生卵巢类固醇的酶.从而使体内雌激素水平下降而抑制子宫生长,内膜萎缩而闭经.同时,肌瘤亦萎缩变小.但年轻者应用,停药6周后月经可恢复.故需重复应用.
      用法:200mg,1日3次口服,从月经第二天开始连续服6个月.
      副反应为潮热,出汗,体重增加,痤疮,肝功SGPT升高(用药前后查肝功).停药2~6周可恢复.
      3,棉酚:是从棉籽中提出的一种双醛萘化合物,作用于卵巢,对垂体无抑制,对子宫内膜有特异萎缩作用,而对内膜受体也有抑制作用,对子宫肌细胞产生退化作用,造成假绝经及子宫萎缩.此药有中国丹那唑之美称,用于治疗子宫肌瘤症状改善有效率为93.7%,肌瘤缩小为62.5%.
      用法:20mg,每日1次口服,连服2个月.以后20mg,每周2次,连服1个月.再后1周1次,连服1个月,共4个月.因棉酚副作用为肾性排钾,故需注意肝,肾功能及低钾情况.通常用棉酚时需加服10%枸橼酸钾.停药后卵巢功能恢复.
      4,维生素类:应用维生素治疗子宫肌瘤在于它可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,使甾体激素代谢正常化而促使肌瘤缩小.1980年苏联Палла дии报道以vit A为主,加vit B,C,E等综合治疗小肌瘤,效果达80%以上,无副作用.国内包岩亦试用,治愈率达71.6%,此法适用于小型肌瘤.
      用法:vit A150,000IU,自月经第十五~二十六天,每日口服.vit Bco1片1日3次,自月经第五~十四天口服.vitc,0.5,每日2次,自月经第十二~二十六天口服.vit E 100mg,1日1次,于月经第十四~二十六日口服,共服6个月.
      5,雄激素:对抗雌激素,控制子宫出血(月经过多)及延长月经周期.
      用法:甲基睾丸素10mg,舌下含化,每日1次,连服3个月.或月经干净后4~7天开始,每日肌注丙酸睾丸酮1次,每次25mg,连续8~10日,可获止血效果.长效男性素为苯乙酸睾丸素,作用比丙酸睾丸酮强3倍,150mg每月注射1~2次.一般不会出现男性化,即使出现,停药后症状自然消失.雄激素应用宜在6个月以内,如需再用,应停1~2月后.
      按上述剂量长期给药,多无副作用.可使近绝经妇女进入绝经期而停止出血.用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长,而且可使1/3~1/2的患者的肌瘤退化,萎缩变小.因雄激素使水盐潴留,故对心力衰竭,肝硬化,慢性肾炎,浮肿等患者应慎用或忌用.由于有的学者认为肌瘤的发生还可能与雄激素有关,故有的倾向不用雄激素.
      6,孕激素:孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤.常用孕激素有:甲孕酮(安宫黄体酮),妇宁片(甲地孕酮),妇康片(炔诺酮)等.可根据患者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法,使肌瘤变性,软化.但因可使瘤体增大和不规则子宫出血,不宜长期应用.
      甲孕酮:周期治疗为每日口服4mg,自月经第六~二十五天口服.持续疗法:第一周4mg,1日3次口服,第二周8mg,1日2次.以后10mg,1日2次.均持续应用3~6个月.亦有用10mg,1日3次,连服3个月.
      妇康片:周期治疗为每日口服5~10mg,自月经第六~二十五天或第十六~二十五日.持续疗法为第一周5mg,1日1次,第二周10mg,1日1次.以后10mg,1日2次.均应用3~6个月.
      7,三苯氧胺(tamoxifin,TMX):TMX为双苯乙烯衍生物,为一种非甾体的抗雌激素药物.它是通过与胞浆中ER竞争性结合,形成TMX-ER的复合物,运送至细胞核内长期潴留.TMX先作用于垂体,继而影响卵巢,同时对卵巢亦有直接作用.TMX对ER阳性效果较好.
      用法:10mg,1日3次口服,连服3个月为一疗程.副反应有轻度潮热,恶心,出汗,月经延迟等.
      8,三烯高诺酮(R2323):即内美通(nemestran),为19去甲睾酮衍生物,具有较强的抗雌激素作用,它抑制垂体FSH,LH分泌,使体内雌激素水平下降,子宫缩小,主要用于治疗子宫肌瘤.
      用法:5mg,每周3次,阴道放置,宜长期应用,防止子宫反跳性增大.治疗初6个月,疗效佳,子宫缩小明显.副反应为痤疮,潮热,体重增加.
      在肌瘤患者的出血期,出血量较多,可用子宫收缩药或口服,肌注止血药.如益母草流浸膏,益母草膏,催产素,麦角新碱等.止血药有妇血宁,三七片,止血敏,止血芳酸,止血环酸,6-氨基乙酸等.钙剂可兴奋子宫肌张力和增加血液的凝固性能,也可试用.如10%葡萄糖酸钙5~10ml静注,或用5%氯化钙30~35ml温液灌肠.
      9,消结安胶囊活血化瘀,软坚散结,用于气滞血瘀所致子宫肌瘤见上述证候者.口服,一次2粒,一日3次;或遵医嘱.
      10,宫瘤宁胶囊 软坚散结,活血化瘀,扶正固本.用于子宫肌瘤(.口服,一次4粒,一日3次,3个月经周期为一疗程.
      不可忘记的是,阴道出血止血药收效不显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果.
      有贫血者应纠正贫血,服用维生素,铁剂或输血.
      中药治疗可减少月经量,详月经病章.
      凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗.
      子宫肌瘤的手术治疗
      肌瘤患者,子宫附件切除的年龄,以往定为45岁以上.现在看来,要从实际出发,尤其是根据妇科内分泌学的进展,卵巢的保留年龄一般以50岁为界(绝经年龄平均49.5岁),即50岁以内者,能保留卵巢者应予保留.或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留,不以年龄划线.因为,正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能,还要工作5~10年.保留卵巢有助于隐定植物神经,调节代谢,有利于向老年期过渡.子宫也有其内分泌作用,它是卵巢的靶器官,也不应随便切除.通常子宫切除的年龄定为45岁以上,45岁以下者,尤40岁以下,宜行肌瘤挖除术.行保留附件者,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好.保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%,不高于未切子宫者.
      (一)子宫肌瘤切除术:系将子宫上的肌瘤摘除,保留子宫的手术.主要用于45岁以下,尤40岁以下者.这不仅仅是为了不孕症妇女因无子女而作的手术,即是已有子女,肌瘤较大,直径大于6cm;月经过多,药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者.为了心身健康也应采取剜除术.至于肌瘤数目,通常限于15个以内.迫切要子女,数目再多,甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子.
      如肌瘤有恶变,伴严重的盆腔粘连,如结核或内膜异位症等;或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌.
      做肌瘤挖除术者,术前最好有子宫内膜的病理检查,以排除子宫内膜癌前病变或癌变.术中注意肌瘤有否恶性变,有可疑时送快速切片检查.
      经腹子宫肌瘤剜除,为防止术后发生腹腔粘连,子宫上的切口应于前壁为好,且尽量少做切口,从一个切口尽量多剜除肌瘤.还应尽量避免穿透子宫内膜.切口止血要彻底,缝合切口不留死腔.术毕子宫切口尽量做到腹膜化.粘膜下肌瘤,已脱于宫颈者可经阴道切除肌瘤,切除时避免过度牵引以免切除时损伤宫壁.未脱出者,也可经腹子宫切开取出.术后处理应给止血药与抗生素;未孕者应避孕1~2年;日后妊娠应警惕子宫破裂及胎盘植入,足月时宜实行选择性剖宫产.肌瘤剜除术后还有复发可能,宜定期检查.
      (二)子宫切除术:在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.
      经腹优点是:技术操作比经阴道简单,出血少;肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.
      宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器(输尿管,膀胱,直肠,大血管等)的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.
      大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术(单纯肌瘤切除或子宫切除术).但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.
      切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1~4%左右.但术后仍宜定期检查.
      子宫肌瘤的高强度聚焦超声治疗
      
      
      以上是对“例假不正常,淋漓不尽服用头孢独一味宫血宁,12月2日因感冒也一直在服用头”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 子宫肌瘤

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