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梅毒为什么久治不逾

男 | 56个月 2009-12-10 17:37:55 5人回复 来自

健康咨询描述:

曾经的治疗情况和效果: 青霉素静点3个疗程,每疗程15天 ,卞星青霉素打了36支,一次两支,现仍呈阳性

想得到怎样的帮助:我需要怎么治疗手段

医生回复区

贾书彬
贾书彬 固安县中医院   主治医师 擅长: 艾滋病,恐艾心理咨询,高危性行为评估,梅毒,淋病,
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2009-12-10 17:53:24 我要投诉

      病情分析:
      您好,从您上述所描述的情况为您做一下分析
      指导意见:
      梅毒疾病不是不能治愈的,只是您的治疗时间太短了,肯定无法治愈,建议继续治疗,一般治愈后,停药过10天到当地医院进行血TPPA和RPR的检查,如果没有比例说明就治愈好了!
      

卞贯宝
卞贯宝 主治医师 擅长: 艾滋病高危行为评估及阻断药使用、艾滋病窗口期及实验 帮助网友:22963称赞:38
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2009-12-10 17:54:08 我要投诉

      病情分析:
      根据您的叙述,不同的梅毒治疗方法不同
      指导意见:
      您好,很高兴为您服务,早期梅毒(一期,二期,早期潜伏梅毒)
      1)青毒素
      普鲁卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续10—15天,总量800一1200万单位.
      苄星青霉素G(长效西林):240万单位,分两测臀部肌注,每周一次,共2—3次.或240万单位一次一周总量为480万.
      2)对青霉素过敏者
      红霉素:500mg/day,4次一天,连续30天.
      强力霉素:100mg每日2次口服连续30天.
      2.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期复发梅毒及晚期潜伏梅毒)
      1)青霉素
      普卡因青霉素G:80万单位,每日一次肌注,连续15天,总量1200万单位.间隔2周给第二疗程,总量2400万单位.苄星青霉素G:240万单位,每周—次肌注共3次.
      2)青霉素过敏者
      四环素:500mg每日4次,口服连续30天.
      红霉素:口服每次500毫克,每日4次,连服30天.
      强力霉素:每次服用 100毫克,每日2次,连服30天.
      3.心血管梅毒参见晚期梅毒的治疗,必要时可增加疗程数,但不要应用苄星霉素G.
      个别患者在治疗时可能发生吉海反应
      该反应系由于应用青霉素后大量梅毒螺旋体死亡,异性蛋白释出所致,一般发生在首次注射青霉京后3—12小时,表现为流感样症状及原有梅毒损害暂时性加重,此现象发生时,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失.对于神经梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天开始口服强的松5mg,每日4次,连续3天,可起到预防作用.
      
      病期超过两年的梅毒(晚期皮肤膜,骨骼梅毒或病期不能确定的潜伏梅毒)以及二期多发梅毒:
      一,普鲁卡因青霉素钠:80万单位一天连续15天.总量2400万单位.
      二,苄星青霉素钠(长效西林)240万单位分一至两次,每周一次,共三次,总量720万单位.
      三,青霉素过敏者用红霉素:每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一疗程.
      心血管梅毒
      一,普鲁卡因青霉素钠
      用法:80万单位一天连续15天.1200万单位为一疗程.病毒严重必要时休药两面三刀周后进行第二疗程,还可以给予多个疗程.
      二,青霉素过敏者用红霉素
      用法:每次0.5g口服,4次一天,连续服30天为一个疗程.
      神经性梅毒
      一,水济青霉素
      每天480万单位静脉点滴,10天为一疗,休药天再重复一个疗.总量9600万单位.
      二,普鲁苄因青霉素
      用法:每天240万位肌注,同时口服丙磺舒,每次0.5g,四次一天,共10天.接着用苄星青霉素钠每周240万单位肌注,共3周.为避生外,可在注射青霉素前1-3天开始口服强的松,每天30-45mg连续3-5天.
      (1)早期梅毒的治疗(包括一期,二期梅毒及病程在2年以内的潜伏梅毒):苄星青霉素 G240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共用3周;或普鲁卡因青霉素G,每天肌注80万单位,连续10~15天,总用量800万~1200万单位.
      对青霉素过敏者可选用红霉素每次口服500毫克,每日4次,连服15天;或强力霉素每次服10 0毫克,每日2次,连服15天.
      (2)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒或不能确定病期的隐性梅毒) 及二期复发梅毒的治疗:普鲁卡因青霉素G每日肌注80万单位,连用20天;或苄星青霉素G24 0万单位,每周肌注1次,共用3次.
      对梅毒晚期出现的心血管系统的梅毒,神经梅毒等,应在医生的指导下用药.
      胎传梅毒:
      (1)早期胎传梅毒;①普鲁卡因青霉素G每日5万u/kg,肌内注射,连续1O日;②苄星青霉素G5万U/kg,肌内注射1次.
      (2)晚期胎传梅毒:①普鲁卡因青霉素G每日5万U/kg,肌内注射,连续10日为1疗程.②苄星青霉素5万u/kg,肌内注射,一次即可(对较大儿童的青霉素用量不应超过成人同期患者的治疗量).
      早期,晚期胎传梅毒患儿对青霉素过敏者可选用红霉素7.5~25mg/kg,口服,4次/日.
      

tjxumin
tjxumin 其他 帮助网友:846称赞:115
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2009-12-10 18:02:06 我要投诉

      病情分析:
      因为现在存在着抗生素滥用现状所以有很大一部分人已经对青霉素耐受所以您的青霉素治疗效果才不见消.
      指导意见:
      因为青霉素治疗要坚持保持一定的血药浓度,所以也有可能没有做到这些.但是估计您是耐受的可能性大,因为现在青霉素耐受率实在是太高了.建议您换用另外一种抗生素治疗,因为青霉素是治疗梅毒螺旋杆菌的首选药但是您已经耐受的话所以只能更换其他的抗生素.
      
      以上是对“梅毒为什么久治不逾”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李朝军医生jlu
李朝军医生jlu 其他 擅长: 内外科常见病以及本专业各种疾病 帮助网友:4700称赞:766
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2009-12-10 18:10:55 我要投诉

      病情分析:
      梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性,系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,临床上可表现为一期梅毒,二期梅毒,三期梅毒和潜伏梅毒.
      指导意见:
      (一)早期梅毒(包括一期,二期梅毒及早期潜伏梅毒)
      1,青霉素疗法
      (1)苄星青霉素G(长效西林)240万u,分两侧臀部肌注,每周1次,共2~3次.
      (2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续10~15天,总量800万u~1200万u.
      2,对青霉素过敏者
      (1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服15天.
      (2)强力霉素100mg,2次/日,连服15天.
      (二)晚期梅毒(包括三期皮肤,粘膜,骨骼梅毒,晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒.
      1,青霉素
      (1)苄星青霉素G240万u,1次/周,肌注,共3次.
      (2)普鲁卡因青霉素G80万u/日,肌注,连续20天.
      2,对青霉素过敏者
      (1)盐酸四环素500mg,4次/日,口服,连服30天.
      (2)强力霉素100mg,2次/日,连服30天.
      生活护理:
      强调诊断,早治疗,疗程规则,剂量足够;疗后定期临床和实验室随访, 性伙伴同查同治.早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性,多数正规治疗的病人,6个月后USR,RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低, 如抗体滴度再升高,应是血清性复发.晚期梅毒治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织不会自然修复,为后遗症.
      
      

syd005880
syd005880 其他 帮助网友:114称赞:16
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2009-12-10 18:16:13 我要投诉

      病情分析:
      你好 针对梅毒的治愈 我们一般分为两种 一个是临床治愈 及各种损害消退及症状消失
      另一种则是血清血治愈 这个的标准是 2年内,梅毒血清学试验有阳性转为阴性,脑脊液检查阴性.
      指导意见:
      一般我们都是临床治愈 然后进行随访2---3年观察 .第一年3个月随访一次,以后没半年1次.血清学试验与你治疗前的病情程度有关系 一般来说大多数的1期梅毒在1年内,2期梅毒在2年内血清学实验转阴.
      希望我的回答对你有所帮助
      

疾病百科| 梅毒

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