幽门管溃疡怎么办

      指导意见：
      你好，溃疡分为三期即活动期、愈合期、瘢痕期，每期分为两型。幽门螺旋杆菌阳性者以四联治疗，一种抑酸护胃如奥美拉唑40mgpobid、两种抗生素如阿莫西林1.0gpobid、呋喃唑酮0.1gpobid，一种铋剂如胶体果胶铋150mgpotid，疗程是10到14天，满疗程后停用抗生素与铋剂，抑酸护胃药应服用8周左右。服用抗生素不饮酒。在药物治疗的基础上应按时用餐，清淡饮食为主，忌辛辣、油腻、生冷、过酸等，戒酒，保持心情愉悦，适当锻炼，增强体质。
      

      病情分析：
      你好,根据你的病情描叙.
      指导意见：
      我建议你可以服用一些抑酸的药物如奥美拉唑胶囊,和一些促进胃动力的药物如吗丁啉片.
      生活护理：
      生活上,注意休息,避免劳累和受凉,多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜,水果,瘦肉,鱼等,不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪,动物内脏,油炸食品等.保持良好的心态,适当的运动,增强体质.
      
      以上是对“幽门管溃疡怎么办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      治疗目的在于消除病因,解除症状,愈合溃疡,防止复发和避免并发症.消化性溃疡在不同的患者病因不尽相同,发病机制亦各异,应分析其可能涉及的致病因素及病理生理,给以适当的处理.
      指导意见：
      1,一般治疗 生活要有规律,工作宜劳逸结合,要避免过度劳累和精神紧张,如有焦虑不安,应予开导,必要时可给镇静药.原则上需强调进餐要定时,避免辛辣,过咸食物及浓茶,咖啡等饮料.牛乳和豆酱虽能一时稀释胃酸,但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌,故不宜过饮.如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者,应即戒除.服用NSAID者,应尽可能停服；即使患者未服此类药物,亦应告诫其今后慎用.
      2,药物治疗 （1）根除Hp治疗 根除Hp可使大多数Hp相关性溃疡患者完全达到治疗目的.国际已对Hp相关性溃疡的处理达成共识,即不论溃疡初发或复发,不论活动或静止,不论有无并发症史,均应抗Hp治疗.
      （2）抑制胃酸分泌药治疗 溃疡的愈合特别是DU的愈合与抗酸治疗强度和时间成正比.碱性抗酸药（如氢氧化铝,氢氧化镁及其复方制剂）中和胃酸（兼有一定细胞保护作用）.（3）保护胃粘膜治疗 胃粘膜保护剂主要有三种,即硫糖铝,枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇.（4）NSAID溃疡的治疗和预防 对NSAID相关性溃疡,应尽可能暂停或减少NSAID剂量,并检测Hp感染和进行根除治疗.
      

      病情分析：
      目前最新的西药治疗的方案是：是三联疗法：
      1 抑制胃酸的药物,如奥美拉唑,雷贝拉唑等；
      2 抗生素,比如：甲硝唑,庆大霉素片,阿莫西林,克拉霉素；
      3 促进胃动力的药物,可以促进胃排空,减少有害物质对于胃肠道的损害.比如：吗丁啉,西沙比利,莫沙比利等
      指导意见：
      以上三类药物可以选择联合服用,联合用药以增强疗效,比较好的选择是：奥美拉唑+克拉霉素+吗丁啉.因为这几种药物价格便宜,联合使用效果不错.
      再就是你也可以联合使用铋剂,铋剂可以在保护胃粘膜,防治胃酸侵蚀的同时又有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,比如丽珠得乐,胃必治等,可以选择一种和上面的三联用药再联合组成四联用药,效果更好.
      生活护理：
      合理规律饮食,注意饮食卫生,避免暴饮暴食,不吃辛辣生冷油腻刺激性食物；多喝水,多吃水果蔬菜；保持良好的心态,积极的治疗；适当参加户外运动,增强体质,提高免疫力；注意保暖,避免感冒；禁吸烟,禁饮酒以及其他不良习惯；需要加强营养,及时的治疗调理；定期复查
      

      病情分析：
      一般幽门梗阻的病人,不宜施行紧急手术；如经过3～5 天胃肠减压,病人能恢复饮食,病情逐渐好转,说明痉挛和水肿的因素得到消除,可继续观察.必要时重复钡餐检查.反之,如减压无效则说明为瘢痕性狭窄,必须采取手术治疗.如有恶性肿瘤的证据,无疑更须积极采取手术措施.
      指导意见：
      1.内科治疗 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒.因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40～60mmol(1g 氯化钾含钾13.3mmol),即15%氯化钾溶液20～30ml；低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6～8g 的氯化钾.水分的补充则用5%～10%葡萄糖溶液.按每天基础需要量2500ml 计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分.因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充.其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原.炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复.如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物.
      
      2.外科治疗 经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素.或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗.既往所采用的单纯引流术,如幽门成形术或胃空肠吻合术,不能解决溃疡病的问题.因此现在普遍施行胃切除术或迷走神经切断术,后者以选择性或高选择性迷走神经切断术为主,而迷走神经干切断术已很少应用.选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,并作胃十二指肠吻合,曾经被认为是治疗幽门梗阻最好的手术,但有时十二指肠不易游离.则作选择性迷走神经切断术加胃窦切除术,而后行胃空肠吻合术.近来主张作高选择性迷走神经切断术而不加幽门成形术者较多.如果溃疡位于幽门部的前壁,在作幽门成形术时应将溃疡切除；但若溃疡是在后壁,则幽门成形术不能同时切除溃疡；只有行胃窦切除才能切除溃疡,或将溃疡旷置.总之,为幽门梗阻施行手术,首要任务是解决梗阻,其次是根治溃疡病,究竟那种术式效果好,主要根据病情来考虑：病人的年龄,全身情况,胃酸的高低,胃炎的程度,以及溃疡所在位置,还要考虑术者对各种术式的熟练程度.如病情不允许作复杂手术,可选择简单引流手术,以解决当务之急.
      生活护理：
      注意饮食习惯,不要吃过于刺激的食品.