健康咨询描述:
胃胀胃酸 后背不舒服
十年前发现之前当胃病治疗
曾经的治疗情况和效果: 没治疗
想得到怎样的帮助:我应该做胆切除手术吗
病情分析:
看了您的情况,我觉得还是应该切除胆囊. 首先,
1)胆囊结石已经对您的工作生活造成了影响.除上腹隐痛不适,不能进食油腻食物外,很可能还会有上腹饱胀,消化不良,食欲减退等.
2)结石充满胆囊,胆囊很可能已经没有功能了(可以做个脂肪餐试验验证一下).也就是说,即使你不切除,您体内带的也是一个无用的器官,而且,3)长时间的结石刺激胆囊,会使胆囊粘膜发生不典型增生,胆囊壁增厚,萎缩,甚至有癌变的可能. 说到胆囊癌,不能不说与胆囊结石之间存在着的千丝万缕的联系.常常有人会觉得这是医生在危言耸听,吓唬病人.从我个人的临床经历来看,绝大部分的胆囊癌都合并有胆囊结石(据资料介绍,胆囊癌病人合并有胆囊结石者可达75%~100%).一旦到了这一步,后果会非常的严重.如果有机会,您可以接触一下周围遇到的胆囊癌的病人或家属,了解一下他们的感触,无不有船到江心堵漏迟般的刻骨铭心的体会. 但也不是所有的胆囊结石患者都会最终发展到这一步.
指导意见:
据文献报道,胆囊结石合并胆囊癌的病人约占3%~14%.其中的高危人群包括,1)女性;2)年龄>60岁;3)胆囊壁增厚,萎缩或瓷化;4)患胆囊结石时间长;5)结石多发或巨大等. 曾有人这样认为,反正现在也没有什么很严重的不适,等将来严重了或退休了再做手术也不迟.
这种观点的错误在于,1)从年轻到年老的这段时间内,可能会随时因合并急性的胆囊炎症而急诊手术;2)平时会对病人的工作和生活,造成或轻或重的影响;3)随病程的延长,胆囊壁增厚,萎缩或瓷化,手术难度加大,可能会失去腹腔镜手术的机会.本是一个非常微创的手术,为什么非要不得已开腹呢?4)随年龄的增长,可能会出现各种各样的合并症,如高血压,心脑血管病,糖尿病等,麻醉和手术的风险加大;5)随年龄的增长,癌变的风险加大. 如果准备要孩子,最好在怀孕之前把您的手术先做了.因为在妊娠,生产及哺乳的过程中,饮食及人体的内分泌和代谢会发生很大的变化,不能保证不会出现急性胆囊炎症的可能,不能保证不会因胆囊服药打针的可能,不能保证没有手术的可能,那时考虑更多的可能是这些医疗行为是否会对小宝宝的正常发育带来不利影响. 手术方式,当然是首选腹腔镜手术.充满型胆囊结石不是手术的禁忌.但如果患病时间长了,胆囊萎缩得很厉害,也有不得已中转开腹的可能.
病情分析:
通过上述症状描述 手术切除胆囊是较好的治疗方法
指导意见:
1.患者胆囊已经失去功能
2.胆囊结石并发胆囊癌的几率约为0.5%~1%,随着年龄增长,患胆结石病人的胆囊癌发病率很高.胆囊结石大于1厘米者,引起癌变增多,一般主张胆囊结石直径大于3厘米的结石比直径在1厘米以下者,其胆囊癌的危险性增大10倍.
温馨提示:
生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
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