泥沙型胆囊结石怎么治疗

      病情分析：
      泥沙性胆囊结石,容易复发.
      指导意见：
      综合分析您的这种情况,最好的治疗方案,是采取胆囊摘除术.
      生活护理：
      注意休息,避免感染.
      

      病情分析：
      您好治疗胆结石方法有
       1.胆囊切除术--在全麻或硬膜外麻醉下行开腹胆囊切除,一直是胆结石的标准治疗方法,效果肯定,但近年来受到了新的手术方式的挑战.
       2.腹腔镜胆囊切除术--是20世纪80年代后期发展起来的新的手术方式,已广泛应用于临床.该方法是通过中上腹部3--4个小孔来完成手术,手术创伤小,病人痛苦小,恢复快,术后3--5天即可出院.但胆囊炎症及其周围病变严重者不宜采用此法.
       3.纤维胆道镜和微创技术进行胆囊取石术--该法对部分胆囊功能和结构良好的患者或年老体弱而无法耐受大手术者,有一定益处,但长期随访发现少部分患者术后可再生胆结石.
       4.其他治疗方法--胆结石的非手术疗法很多,包括药物排石,激光碎石或灌注接触性溶剂溶石等
      指导意见：
      1.积极治疗能引起胆结石的病症,如胆囊炎,肝炎,肝硬变,脂肪肝,溶血性贫血,肥胖症和高脂血症等. 2.注意避免能引起胆汁瘀积的一切因素,改掉不进早餐的不良习惯. 3.长期静脉内营养患者定期使用促胆囊收缩药物. 4.妊娠期间尽可能规律进食. 5.定期体检,一旦发现胆囊功能差,结构异常,胆囊胆汁透声差,出现胆泥或胆沙等,经过积极,合理的治疗,胆囊功能是可以恢复的,胆泥,胆沙或瘀积的浓稠胆汁能被排出,这样,就可以早期阻断形成结石的路径. 7）以下介绍一则治疗“胆结石”的秘方： 取浦公英40克.洗净切碎,水煎后去渣.与粳米50--100克煮粥,熟后加冰糖适量,每日早晚各1次,连食3--5天.
      

      我建议你还是看中医,吃中药排石效果比较理想.
      
      以上是对“泥沙型胆囊结石怎么治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
       正常情况下胆囊是不会发生结石的,因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐,卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出.要形成结石必须有一定的成石条件,即胆囊胆汁中抗成核因子减少,促成核因子增加,在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石.常见能形成结石的因素有：
      
      (1)长期高蛋白,高脂肪,高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多,造成胆汁中胆固醇过饱和.
      
      (2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐,也使胆固醇处于相对过饱和状态.
      
      (3)不能按时进餐,胆汁在胆囊内潴留时间过长.
      
      (4)胆道感染,胆囊壁发炎,其收缩功能减退.
      
      (5)某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石,但这种结石多半是黑色结石.
      
      (6)由于妊娠引起的胆汁淤滞,神经系统平衡失调,也可引起胆囊结石.
      
      (7)长期禁食,静脉内营养,可导致胆囊内胆汁淤滞,结石形成.
      
      (8)胃大部分切除或迷走神经干切断术后,也可使胆囊排空延迟,利于胆石的形成.
      
      指导意见：
      （一）手术治疗
      作胆囊切除术,治疗效果良好.由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管.绝对探查指征：①胆总管内扪及结石；②手术时有胆管炎和黄疸表现.③术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管扩张,直径超过12mm,但有少见病人胆管有扩张而无结石存在.此点在胆总管探查时的阳性率仅35%左右.此外,还有一些相对探查指征：①过去有黄疸病史；②胆囊内为小结石；③胆囊呈慢性萎缩性改变；④有慢性复发性胰腺炎病史.
      （二）溶石治疗
      形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高.通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失.但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激结肠引起腹泻.目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸.治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下；②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；③胆囊管通畅,即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；④病人的肝脏功能正常；⑤无明显的慢性腹泻史.治疗剂量为每日15mg/g,疗程为6～24个月.溶解结石的有效率一般为30～70%.治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次,以了解结石的溶解情况.由于此种溶石治疗的药物价值昂贵,且有一定的副作用和毒性反应,又必须终生服药,如停药后3个月,胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态,结石便将复发,据统计3年复发率可达25%,目前此种溶石治疗还有一定的限制.此外,一些新的药物,如Rowachol,甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用.苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果.1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚,直接在胆囊内溶石,取得一定的疗效.
      （三）体外震波碎石
      1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症（extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL）.常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm,长75mm的聚集区,声压为9×107PZ.一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率,历时60～75分钟,胆囊内结石便可粉碎.此外,还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程.
      用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石,口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12～15mm者不超过3枚,直径在15～20mm者仅1枚,并要求有一个正常的胆囊收缩功能.上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例,结石粉碎率为98%.一震波治疗后1,2,3,4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%,33%,40%,45%和50%.治疗后的副作用轻微,如右上腹隐痛不适（45%）,胆绞痛（16%）和乏力等,未发现肝,胆,胰和胃肠道等脏器损害的并发症.
      为提高结石粉碎后的消失率,在震波前后服用熊去氧胆酸（UDCA）8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用.结石消失后为巩固疗效,可继续服用半年.此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率,治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处.
      （四）非手术疗法
      (1)口服溶石疗法.现在临床上使用的口服溶石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊去氧胆酸(VDCA).这两种药物通过降低胆汁胆固醇的分泌使胆汁去饱和,不饱和胆汁则具有溶解胆固醇的作用,使胆石表面的胆固醇分子不断地被溶解,胆石体积逐渐缩小以至完全溶解.
      (2)灌注溶石法.早在上个世纪末已有人研究胆总管探查术后残留结石的溶解问题,以后有不少学者做了大量的研究,发现了一些具有溶石作用的药物,将溶石药物注入到胆囊,取得了较好的疗效,但其溶石的确切效果尚待大量临床实践来证明.直到目前为止,尚未发现一种既能有效地溶解结石而又较为安全,副作用小的药物.
      (3)体外震波碎石(ESWL).1983年布伦德尔(Brendel)和恩德斯(Enders)经动物实验体外震波对胆囊结石碎石成功,证实无严重副作用,并提出ESWL辅以溶石治疗,可以使胆囊结石病人免行胆囊切除手术.1985年索尔布奇(Sauer Bruch)等首先将ESWL应用于临床,8例胆囊结石和1例胆总管结石经治疗后都获得了满意的效果.近几年来国内亦有一些医院对此开展了研究和应用,并迅速积累了相当数量的病例和经验.当然,ESWL不是对每一个胆囊结石病人都能适用,它具有一定的适应症.
      (4)经皮胆囊镜超声波碎石术.在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺,然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊,在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎,并将粉碎的结石吸出.术后胆囊内置入气囊引流管.因本方法在临床应用时间较短,其确切效果尚待进一步观察.
      (5)经皮经肝胆道镜胆囊取石.本方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,待1～2周后开始扩张至胆囊的肝内窦道,并逐步增粗引流导管至4～5mm,约3～5周后,坚实的窦道已经形成.此时经过该窦道可行胆囊胆道镜检查,并可用胆道镜将胆囊结石取出.
      (6)其他,如耳压疗法排石,中草药排石及耳针排石等.
      生活护理：
      1,禁酒及含酒精类饮料
      2,饮食要规律,早餐要吃好
      3,低胆固醇饮食.胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢,清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶,积聚和沉淀,从而形成结石,所以,应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.