毛细支气管炎

      病情分析：
      随着冬季的来临,本市医院的儿科就诊的呼吸道感染小患者大幅上升.新华医院小儿呼吸病专家鲍一笑教授说,最近婴幼儿喘息的病人特别多.发作时孩子出现咳嗽,喘憋,喉部呼噜声不断,尤其到了晚上症状更加明显,部分孩子不能安静入睡.幼儿喘息性疾病发生与呼吸道合胞病毒,巨细胞病毒,肺炎支原体感染有密切关系.
       2岁内婴幼儿会感染
       鲍一笑教授介绍,每年11月至次年4月是呼吸道合胞病毒(RSV)感染的好发季节.RSV具有高度的传染性,通过接触污染的分泌物或经呼吸道而迅速传播,流行.另外此病毒也是引起毛细支气管炎的最常见病原.据统计,几乎所有2岁以内的婴幼儿均感染过RSV,虽然多数感染者无症状或只有轻微的上呼吸道症状,但其中2-3%的感染者会因罹患毛细支气管炎导致病情加重而住院,住院病人中有38%在7岁内可发展为哮喘.因而预防毛细支气管炎对于宝宝今后的健康十分必要.
       初始症状为流涕咳嗽
       医学专家认为,典型的毛细支气管炎是以上呼吸道感染症状开始,大多数病例有接触呼吸道感染患者的病史,潜伏期约4-6天.初始症状为流涕,咳嗽,烦躁不安.2-3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难.症状轻重不等,重者出现发作性喘憋,呼吸困难.大多数婴儿有发热,体温高低不一,一般以低热多见.可伴呕吐,腹泻,但不严重.由于肺气肿和胸腔膨胀压迫腹部,可影响吸吮,使喂养困难.如果您的宝宝有上述症状,就要提防他患上毛细支气管炎,需及时就医.
      指导意见：
      呼吸困难患儿应禁食
       鲍一笑教授提醒,一旦宝宝被诊断患上毛细支气管炎时,需马上进行有效正规的治疗.目前,对毛细支气管炎的治疗主要是抗炎症,平喘,吸氧及静脉补液等对症支持治疗.有明显呼吸困难的患儿应禁食,鼻饲管喂养也应避免.因为患儿气急明显会影响进食,而鼻饲管喂养时加重上呼吸道梗阻,并增加返流的机会.对喘憋严重的婴儿应加强护理,要抬高头部,胸部,避免一切不必要的干扰和操作.多数患儿经正确治疗后可迅速恢复.但毛细支气管炎与日后反复喘鸣及哮喘,有密切的关系,最近国外学者指出33-50%的毛细支气管炎以后可反复喘息.所以预防疾病的发生极为重要.
       家人感冒需隔离宝宝
       新华医院小儿呼吸病专家鲍一笑教授指出,有效预防的重点在于避免可引起毛细支气管炎的病因,这样就可以有效控制疾病的发生.病毒感染是引起毛细支气管炎最主要的病因,尤其在季节交换之际,家长们要注意宝宝的保暖,不要着凉,避免去人多拥挤的公共场所,家人若患上感冒需与宝宝隔离.另外还可以口服一些抗病毒中药如板蓝根以及多补充维生素C等方法来预）防病毒侵袭.
       此外,除了病毒感染,其它可导致毛细支气管炎发生的还有如下病因：被动吸烟,父母尤其是母亲吸烟的子女毛支气管炎的发病率较高.研究表明母亲每天吸烟1包以上,其子女患毛细支气管炎较不吸烟者高2.8倍,起病时间亦较后者平均提早六个月,其机理可能与被动吸烟抑制肺的发育有关.
       只要能有效控制上述可能导致疾病发生的病因,就可以从根本上预防疾病的发生,为宝宝今后健康的生长打下坚实的基础.
      
      

      病情分析：
      急性毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿较常见的下呼吸道感染,仅见于2岁以下的婴幼儿,特别是1～6个月的小婴儿,病变主要发生在细小支气管,但肺泡也可受累,因此它属于特殊类型的肺炎.北方多数病例发生在冬春季,南方地区夏秋季也有发病.可有小范围的流行,暴发流行时则称为流行性喘憋性肺炎或称流行性毛细支气管炎.
      指导意见：
      一开始,患儿会出现类似普通感冒的症状.在2,3天之后,会出现如下症状：
      
       1,干咳,急咳.
      
       2,喘息困难,呼吸急促.某些婴儿可能会出现2次呼吸间隔极长的情况(超过10秒钟).
      
       3,拒绝饮食.
      
       4,口唇和舌头发育.
      
       5,嗜睡.
      
       如患儿未满1岁,并且出现咳嗽或喘息症状,那么就应带孩子去医院就诊.如果出现呼吸困难,或口唇,舌头已经发青,或患儿出现嗜睡症状,那么就叫救护车.
      
       如果孩子毛细支气管炎的症状轻微,医生可能会开出气管舒张剂,并建议父母在家照顾患儿.让患儿饮用足量的水分,并且尽量让孩子少食多餐.父母拍打患儿背部可以松解患儿肺部的粘液.轻微的毛细支气管炎通常会在1周内痊愈.但需要住院治疗的患儿可能得在塑胶头套中呼吸氧气,进食也可能得通过鼻导管来进行,或偶尔需静脉输液来维持营养.在严重的病例中,可能得利用机械呼吸.
      
       经过治疗,毛细支气管炎不会造成肺部永久损害.然而在孩子发生毛细支气管炎的往后数年内,一旦发生感冒,就会出现喘息现象.
      
      

      病情分析：
      本病仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内.喘憋和肺部哮鸣.呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者,面色苍白,烦躁不安,亦口周和口唇发绀.全身中毒症状较轻,可无热,低热,中度发热,少见高热.体检发现呼吸浅而快,60—80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快,可达150—200次/分,肺部体征主要为喘鸣音,叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中,细湿罗音肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下,因为可触及肝脏和脾脏.由于喘憋,PaO2降低,PaCO2升高,SaO2降低而致呼吸衰竭.本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时,病程一般约为1周至2周.
      指导意见：
      毛细支气管炎的治疗主要为氧疗,控制喘憋,病原治疗及免疫疗法.
      1,氧疗
      所有本病患儿运有低氧血症,因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧,面罩或氧帐等.
      2,控制喘憋
      可用异丙嗪和氯丙嗪,各1mg/（mg.次）肌注或口服,具有止喘,镇咳和镇静的作用,也可使用氨茶碱口服,静脉滴注或保留灌肠,重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入.糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入.
      3,抗病原体药物治疗
      如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入,亦可试用α—干扰素肌注,但其疗效均不肯定.怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素,有细菌感染者应用适当的抗生素.
      4,生物制品治疗
      静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400mg/（kg.d）,连续3—5天,可缓解临床症状,减少患儿排毒量和缩短排毒期限.静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白（RSV—IVIG）的疗效与IVIG相当,最近生产的抗RSV无单克隆抗体对高危婴儿（早产儿,支气管肺发育不良,先天性心脏病,免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切,但容易导致RSV发生基因突变,而对该单克隆抗体产生抗性.
      5,其他
      保证液体摄入量,纠正酸中毒,并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象.
      
      以上是对“毛细支气管炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      咳嗽,有痰,喘息是上呼吸道感染引起的毛细支气管炎
      .
      指导意见：
      病毒和细菌都可引起毛细支气管炎.象你孩子的情况,必须住院治疗,给予抗菌素,祛痰,止喘的治疗原则.注意保暖,从饮食和锻炼方面来增加抵抗力.避免感冒的发生.
      

      病情分析：
      本病仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内.喘憋和肺部哮鸣.呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者,面色苍白,烦躁不安,亦口周和口唇发绀.全身中毒症状较轻,可无热,低热,中度发热,少见高热.体检发现呼吸浅而快,60—80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快,可达150—200次/分,肺部体征主要为喘鸣音,叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中,细湿罗音肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下,因为可触及肝脏和脾脏.由于喘憋,PaO2降低,PaCO2升高,SaO2降低而致呼吸衰竭.本病高峰期在呼吸困难发生后的48—72小时,病程一般约为1周至2周.
      指导意见：
      1,氧疗
      所有本病患儿运有低氧血症,因此重症患儿可采用不同方式吸氧,如鼻前庭导管给氧,面罩或氧帐等.
      2,控制喘憋
      可用异丙嗪和氯丙嗪,各1mg/（mg.次）肌注或口服,具有止喘,镇咳和镇静的作用,也可使用氨茶碱口服,静脉滴注或保留灌肠,重症患儿可用沙丁胺醇（喘乐宁）雾化吸入.糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者,琥珀酸氢化可的松5—10mg/（kg.d）或甲基泼尼松龙1—2mg/（kg.d）数小时内静脉滴入.
      3,抗病原体药物治疗
      如系病毒感染所致,可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入,亦可试用α—干扰素肌注,但其疗效均不肯定.怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素,有细菌感染者应用适当的抗生素.