胆内长了两个息肉，应该怎样治疗？

      病情分析：
      胆囊息肉病变临床并不少见,手术是根治的方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗.因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致.
      指导意见：
      一般最好是手术治疗比较好,以免恶变,手术应严格掌握适应证：即①单发,无蒂息肉;②息肉直径大于1cm;③基底宽度;④50岁以上有症状的息肉;⑤胆囊壁增厚;⑥位于胆囊颈部的息肉样病变.当然还要注意低脂饮食和口服熊去氧胆酸减轻症状.
      

      这位朋友,你好,因形成的胆囊息肉的性质不同,癌变率逐渐增高.而在癌变中或癌变后,许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是胆囊息肉最可怕的特点.
      关于胆囊息肉的手术治疗.有着自己的标准.一般如下
      （1）单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁
      （2）多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁.
      （3）单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察,随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗.
      （4）多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物.
      （5）CEA（肿瘤标记物）,测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者.
      （6）胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者.
      （7）对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查.一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗.
      胆囊息肉样病变又称胆囊隆起样病变,该病临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现.主要症状为中上腹部隐痛（46.9%）.发病年龄30～50岁者占57.8%,以中青年为主.主要依靠B超检查诊断胆囊息肉.但常难以定性,临床对其良恶性的鉴别诊断亦较困难.目前主要诊断手段是超声检查,对＜5mm者的检出率可达90%以上,诊断的灵敏度和准确率均较高.如发现多发高强回声,且有漂浮感和慧尾征者提示为胆固醇息肉,位于胆囊底部的小隆起,病变中有小圆形囊泡影和散在回声光点提示腺肌瘤病,而根据病变回声性质,蒂的有无和粗细,病变处的粘膜改变,对区分良恶性疾病有一定价值.但B超检查对本病的诊断,定性及鉴别诊断又有一定局限性和假阴性率.如当病变小且位于胆囊颈部时,或伴有胆囊结石时易造成漏诊,且对定性和鉴别亦有一定困难.
      近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高.建议考虑用中医中草药治疗.
      
      

      病情分析：
      胆息肉可以而且最好用中医治疗,因为手术复发率高.
      中医认为胆囊息肉的发病,因于情志失调（压抑,抑郁,易怒）饮食所伤（过量饮食肥甘厚腻,过量饮酒）劳逸过度（劳累,劳神过度,安逸过度）感觉外邪（暑湿,风寒）等所致.肝胆疏泻失职,气机阻滞,血行不畅,胆汁泌排不利,湿热蕴结,瘀血内停,日久形成症瘕,积聚之症.虚实夹杂.治疗时,宜辩明标本,分清虚实.①肝胆气滞型②肝胆湿热型③血瘀内阻型 ④肝肾阴虚型.
      ① 肝胆气滞型
      症状：右胁隐痛或胀痛,走窜不定,时轻时重,时作时止,脘腹胀满,性郁抑郁或易怒,口苦,恶心,胸闷,喜叹息,嗳气,舌苔薄白,脉沉弦.
      辩析：本症由情志不调引起,肝失通达,肝胆失疏,肝胆郁阻,气结肋下,右肋隐痛,反复发作,气属无形,聚散无常,疼痛游走不定.气郁不舒,则性情抑郁,易怒.胆郁不通,故见口苦.肝胆气郁又犯脾胃,胃失受纳,脾失运化,脾胃升降失常,故见少食,恶心,嗳气,腹胀等.
      治则：疏肝利胆,行气解郁,健脾和胃,软坚散结.
      ② 肝胆湿热型
      症状：右上腹或剑突下,胀痛明显,腹满而拒按,口苦,咽干,恶心,呕吐,少食,小便黄赤,大便秘结,胸脘痞闷,发热畏寒,舌质红,苔黄而腻,脉弦滑而数.
      辩析：本症由湿热内蕴,肝胆失于疏泄,肝郁气滞,而见右上腹或剑突下疼痛,胆汁不循肠道,胆汁外溢,则可出现身黄,小便黄及口苦,湿热蕴结于脾胃,故脾胃失于运化,胃气上逆,则见恶心,呕吐；水湿不行,则见腹部痛满,胸脘痞闷.热伤津液,阴液亏耗,则见咽干,便秘等.
      法则：清热化湿,利胆通腑,活血化瘀,软坚散结.
      ③ 血瘀内阻型
      指导意见：
      症状：右胁部刺痛,痛有定处,入夜较甚,面色晦暗,苔薄黄,舌质紫暗瘀斑,脉细而涩.
      辩析：因气行则血行,气滞则血淤,肝气久滞,血行不畅,血停日久,则成积块,不通则痛,故右胁刺疼,血瘀则脉络不通故苔薄黄,面色晦暗,舌质紫暗或有瘀斑,血瘀日久而化热,故舌质红,苔薄黄.
      法则：活血去瘀,疏肝通络,软坚散结.
      ④ 肝肾阴虚型
      右胁不痛不明显,精神疲倦,腰膝酸软,乏力,头晕目眩,耳鸣,失眠多梦,潮热心烦,盗汗,手足心热,咽干,大便或干或稀,舌红苔少,脉细数.
      辩析：劳累,劳神过度或久怒易耗伤阴血,易成阴虚,肝肾精血不足,髓海和筋骨失养则出现腰膝酸软,乏力,头晕,目眩,失眠多梦.阴虚则阳亢,内热伤津,出现潮热,盗汗,手足心热,咽干,大便干,舌红,苔少,脉细.
      治则：养肝柔肝,滋阴益肾,利胆和胃.
      具体方剂去当地中医院按具体情况开方就可以了.
      给一方：
      柴胡6克,白芍15克,当归15克,熟地40克,山萸肉15克；肉桂粉1克（研粉冲药服）
      用三付试试；一般能见效.
      
      以上是对“胆内长了两个息肉，应该怎样治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      胆囊息肉可见于正常人,大部分没有临床症状,并且不用治疗,只需定期复查.如果出现胆绞痛等症状后需手术治疗.
      指导意见：
      病人胆囊内有俩息肉,如果没合并胆囊炎,一般不考虑手术.但患者合并肝炎和心脏病,如果心脏病较严重,最好在心功能调节到比较好的时候行择期手术,避免以后胆囊炎发作行急症手术时由心功能不好带来的风险.
      

      病情分析：
      目前还没有什么药物可消除息肉,所以可考虑做保胆取息肉手术.手术的目的只是摘除息肉和明确病理性质,解除心理负担,并不是像以前那样等到10mm,连胆囊一起切除.因为已经发现有功能的胆囊切除（无论是腹腔镜还是开腹手术）存在多方面的问题（见当代胆道外科学第三章8页）主要是胆囊切除所致的胆道损伤问题还未完全避免.功能性胆囊切除后肠肝循环和脂质代谢的变化,不能完全代偿恢复.现已发现胆囊具有某些免疫功能切除后对人体的长远影响值得研究.胆囊切除后大肠癌,胆总管结石的发病率升高和许多以前没有注意的亚健康状态等,腹腔镜只改进了器械,没有改变胆囊切除引起的后果,特别是严重并发症的发病率比开腹的更高,一想就明白,开腹手术百年,在三维直视手指触摸下都有0.5%左右的胆道损伤率和死亡率,腹腔镜没有改变(分离,结诈和切断胆囊管)造成医原性损伤的任何程序,怎能改变并发症和死亡的发病率呢?更不能与保胆手术相比了.他的好处拔得如此高,完全是占领市场的宣传,其实,用腹腔镜切除有功能的胆囊,是以牺牲机体内环境为代价来换取切口美容的手术.不能算是顾及局部和全身的真正意义上的微创.造成的后果,医生事前不可能细讲,在手术同意书上也只是用“可能出现各种并发症”来表示,在出现胆道损伤等严重并发症时,医生多是用病情复杂,不可抗拒来解释,很难评为医疗事故.当你咨询医生,他们都说切除胆囊对人没有影响,这是没有轮到他自己,当问是否可能保胆时,他们千篇一律的说,会复发,其实,概率很低,更不会出现胆囊切除发生的至死至伤等可怕后果.所以保胆才是真正的微创手术,具体方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用胆道镜将息肉取尽,20分钟后根据息肉的性质,决定是否切除胆囊.缝合胆囊和腹部伤口,2-3天出院.
      指导意见：
      你好.胆囊息肉一般长到0.8必须手术,因为息肉的癌变率挺高,必须引起重视.