小儿秋泻液体疗法

      病情分析：
      你好,孩子是腹泻.一般是胃肠炎的.
      指导意见：
      用这些药物控制是可以的,建议积极治疗,防止脱水,最近不要吃凉的食物,不要受凉
      

      病情分析：
      小儿腹泻由于频繁的腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质,常伴有脱水,酸中毒与电解质紊乱.脱水酸中毒如得不到及时治疗,即成为死亡的主要原因之一；如治疗及时正确则可使病情很快转危为安.因此液体疗法从来就是腹泻治疗中的重点.
      指导意见：
      如果小孩只有腹泻没有脱水,可采用⑴ 腹泻一开始就要给患儿口服更多的液体以预防脱水：建议选用：糖盐水：配制方法：白开水500ml(一斤装酒瓶1瓶)十蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(半啤酒瓶盖).随时口服.口服补液盐(ORS)溶液：每腹泻一次给服ORS液50～100毫升.ORS为2/3张液体对预防脱水张力太高,应注意适当补充白开水.
      ⑵ 给患儿足够的饮食以预防营养不良,原来吃过的东西都能吃,只要能吃鼓励多吃.腹泻病儿禁食是有害的.不用担心饮食不能被消化吸收.⑶ 密切观察病情：如果患儿在家治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状,即应该去看医生：
      ①腹泻次数和量增加；②频繁呕吐；③明显口渴；④不能正常饮食；⑤发热；⑥大便带血
      如果小孩有轻度脱水,纠正脱水最初4小时ORS液的用量：75ml×体重(kg)=ORS用量ml
      4小时后再评估一下脱水症状,如脱水已纠正,即可回家采用家庭口服补液,如方案一；如仍然有些脱水,则按方案二,再给一分ORS液纠正脱水.
      生活护理：
      家长一定要严密监测孩子的脱水状态.
      

      病情分析：
      1周,男,腹泻次数8 -10次食欲可 精神一般
      指导意见：
      新生儿腹泻要引起重视,具体补液等治疗不是一成不变的,要根据孩子的动态变化调整的,请根据情况和你的主治大夫共同解决.以下信息希望可以帮助你有个原则性的了解
      液体疗法多用于脱水,儿科的特点就是小儿易脱水,所以从某种意义上说,液体疗法就是针对脱水而言的.脱水分轻中重,有等渗,低渗,高渗之别.具体标准书中都有,这里只是明确实际中10个问题.
      1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度.脱水性质依靠的是血钠.
      2. 儿科查看脱水：精神,囟门,眼眶,眼泪,口干程度,口腔津液,尿量,皮肤粘膜情况,呼吸心率.这些是重点对象.
      3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻,也不要把营养不良的病儿估计过重.
      4. 低渗脱水,血钠＜120mmol/L,不论原因,均要迅速提高血钠水平,常用3%氯化钠,12ml/kg可提高血钠10 mmol/L
      5. 高渗性脱水是没有循环血量不足的情况出现的,对此的补液,不能急于求成而直接使用低渗溶液,这样做反而会使细胞内水肿.正确的做法是仍给于等张的2：1溶液扩容,而后再渐渐下降张力,使其过程有个梯度.
      6. 扩容一定要及时足量.特别是伴有休克的小儿,扩容是液体治疗的关键,第一步不成功,那补液方案全盘皆输.2：1溶液是经典扩容液,10—20ml/kg是标准量,20ml/kg.h是速度,0.5—1小时扩容成功是生命关.扩容就像抢救农药中毒一样,力求快速阿托品化.那么达到扩容化的指标是什么呢?面部转红,呼吸平稳,心率较前下降或至正常,皮肤弹性上升干燥度减轻,哭声有力,出现小便,血压上升.这些就是指标.对于一次扩容不成功的,不要拘于20ml/kg的量,再次评估后再次扩容,所有这一切都是为了一个目标：扩容成功.
      7. 补液计划要制定.做到定量,定性,定速.一般情况下可以先制定计划的前半部,就是扩容和补充累积损失量.因为这前半部补充成功,后面的补钾才能进行.补液计划不是定下来就不变的,随时要根据病情发展情况进行修改.累积损失量：轻度脱水 30—50ml/kg 中度 50--100ml/kg 重度 100-120 ml/kg,可以先给2/3的量.液体性质：低渗脱水 2/3张---等张,等渗脱水 1/2----2/3张,高渗 1/3—1/5张.暂难明确性质的,先按等渗脱水处理.速度：在8—12小时内给于,先快后慢,开始半小时20ml/kg.h,以后8--10 ml/kg.h.低渗脱水可稍快,高渗脱水要稍慢.
      8. 及时补充钾和钙.见尿补钾谁也不能违反.不要忽视了补钙,特别是原来就有缺钙指征的小儿,在扩容纠酸后,低钙就会明显表现出来,所以要早期补充,并不一定要见尿补钙.
      9. 纠酸：脱水肯定伴有酸中毒.轻度脱水有轻度酸中毒,重度脱水就有重度酸中毒.纠酸的依据是血气分析,所需5% SB 的量,依据的是血气分析中的BE值.计算方法：所需5%SB的ml数=（BE-3）×0.3×体重×1.7.然后配成1.4%,先给于半量,得查血气分析后再作余量的定夺.没有血气分析的可根据酸中毒症状的轻重,给于5%SB 3—5 ml/kg.这种方法现已淘汰了,只是不得已而为之.在治疗脱水时,血气分析和快速血电解质分析,这两项检查是必须的,可惜的是基层几乎没有这两项.
      10. 不要忽视口服补液的重要性.能口服就口服,口服补液是最安全的.
      
      
      以上是对“小儿秋泻液体疗法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      腹泻次数8 -10次食欲可 精神一般
      指导意见：
      感觉你描述的情况来看,你家的宝宝有电解质紊乱和缺水,可以在不些盐水,可以在用些碳酸氢钠,防止酸中毒