结核脑膜炎后遗证在那康复

      病情分析：
      如果已经确诊为“结核性脑炎”而不是“结核性脑膜炎”,将来出现“癫痫病”的可能性就难以排除.但还是建议患者康复之后做头部CT检查,而如果脑组织中没有发现结核钙化灶,将来癫痫的发病几率就很小.
      指导意见：
      只要结核性脑膜炎得到有效控制,不再发展成为脑膜脑炎就不会存在后遗症的问题.通俗地说：只要结核病不发展到大脑里面去就可以完全治好.
      肺结核和结核性脑膜炎的治疗相对简单,只要坚持用药就可以控制.但结核性脑膜脑炎的治疗有一定困难,这是因为我们身体内有个“血脑屏障”的缘故.
      血脑屏障并不是具有解剖结构的组织,但却能有效防止血液中的有毒物质（包括药物）进入大脑,然而常规使用的抗结核药物也同样很难通过,因此患者如果大脑组织内部也受到结核病菌的感染,治疗就要困难一些,将来脑组织结核治愈后所形成的钙化灶就可能成为“癫痫病”的诱发原因.
      
      

      病情分析：
      结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1 ～3岁的小儿.结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周,是小儿结核病死亡的最重要原因.在抗结核药物问世以前,其死亡率几乎高达100%.我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来,本病的发病率较过去明显下降,预后有很大改善,若早期诊断和早期合理治疗,大多数病例可获痊愈.但如诊断不及时,治疗不洽当,其死亡率及后遗症的发生率仍然较高.因此,早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键.
      指导意见：
      结核性脑膜炎临床表现
      结核性脑膜炎起病常较缓慢,但也有骤起者.
      （一）典型结脑的临床表现可分为三期：
      1.前驱期（早期）约1 ～2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变,如烦躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滞,嗜睡或睡眼不宁,两眼凝视,食欲不振,消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐.年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛.婴幼儿表现为皱眉,以手击头,啼哭等.
      2.脑膜刺激期（中期）约1 ～2周 主要为脑膜为及颅内压增高表现.低热,头痛加剧可呈持续性.呕吐频繁,常呈喷射状,可有感觉过敏,逐淅出现嗜睡,意识障碍.典型脑膜刺激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢进.若病情继续发展,则进入昏迷状态,可有惊厥发作.此期常出现颅神经受累病状,最常见为面神经,动眼神经及外展神经的瘫痪,多为单侧受累,表现为鼻唇沟消失,眼睑下垂,眼外斜,复视及瞳孔散大,眼底检查可见视神经炎,视乳突水肿,脉络膜可偶见结核节结.
      3.晚期（昏迷期）约1 ～2周 意误障碍加重反复惊厥,神志进入半昏迷,昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停.常有代谢性酸中毒,脑性失铁钠综合征,低钾积压症等水,电解质代谢紊乱.最后体温可升至40℃以上,终因呼吸循环衰竭而死亡.
      （二）非典型结核性脑膜炎
      1.较大儿童患结脑时,多因脑实质隐匿病灶突然破溃.大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应.起病急,可突然发热,抽搐,脑膜刺激征明显,肺及其它部位可无明显的结核病灶；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高；脑脊淮轻度混浊,白细胞数可≥1×109/L（1000/mm3）以中性粒细胞占多数,易误诊为化脓性脑膜炎.
      2.有时表现为颅内压持续增高征象,低热,进行性头痛,逐渐加剧的喷射呕吐.可见视神经乳突水肿及动眼,外展,面神经受累症状,脑脊液压力增高,白细胞轻度增加,蛋白增多,糖减少,氯化物正常,脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移,脑扫描可见放射性素浓染区,易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤.
      3.因中耳,乳突结核扩散所致者,往往以发热,耳痛,呕吐起病,易误诊为急性中耳炎,出现脑膜刺激征时易误为中耳炎合并化脑,如出现局限性神经系统定位体征时,则易误为脑脓肿.
      4.六个月以下的小婴儿,全身血行播散性结核时,可继发结脑,或同时发生结脑,发烧,肝脾淋巴结肿大,可伴有皮疹,但胸片可见粟型肺结核.
      生活护理：
      对于有密切结核病接触史或有结核病的患者,一旦出现头痛,发热,颈强直表现则应及早到医院就诊以抢得治疗先机.本病是一消耗性疾病,在治疗期间应注意休息,增加营养,多进食高蛋白,高维生素,易消化的食物,当然,应该提醒的仍是对本病的治疗切不可半途而废,不能以症状和体征的改善甚至消失作为终止治疗的依据.
      
      

      病情分析：
      你好,对结核性脑膜炎(结脑)的治疗,
      指导意见：
      目前虽可望完全治愈,但由于诊断与治疗的延误,仍可使病人严重致残,甚至死亡.据国内一些统计资料指出,结脑治愈病例中,约有四分之一留有后遗症.近来用高压氧治疗结脑后遗症,效果较满意.
      
      以上是对“结核脑膜炎后遗证在那康复”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！