健康咨询描述:
现在昏迷不醒
发病4天,可能是脑血管崎
曾经的治疗情况和效果: 脑基底出血出血量31毫升
想得到怎样的帮助:现在做手术还可以吗
你好,脑出血患者建议戒烟、酒,少吃动物脂肪,可食植物油,含不饱和脂肪酸,可促进血清胆固醇降低,少吃动物脂肪,如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高,祝你早日康复哦!
病情分析:
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
指导意见:
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
以上是对“脑出血的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
指导意见:
治疗方法
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
手术治疗 :
中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
病情分析:
脑基底出血出血量31毫升该如何治疗.
指导意见:
你好,对于脑出血有以下治疗
1.西医药治疗
(1)急性期治疗
①病发后尽可能就近治疗,:不宜长途搬运.搬动应尽量平稳,以免加重出血.取头乎位,将头歪向一侧,以利分泌物流出.必要时气管切开吸痰,吸氧.注意观察血压,呼吸及瞳孔情况,直至病情平稳.为防治感染可早期应用抗生素.
②意识迟钝或昏迷病人,应气管内插管和辅助呼吸,以降颅内压.
③抗脑水肿,降低颅内压(见“脑血栓形成”).
④脑出血患者血压升高,是为保证脑组织供血的代偿性反应,血压会随颅内压下降而降低.一般不应使用降血压药物,尤其是强力降压剂.对严重高血压的处理应比脑梗塞积极.如果血压比平时过高,收缩压在2000mmHg(26.6kpa)以上时,可适当用速尿等温和降压药.急性期血压骤降为病情严重,应适当给予升压药物以保证脑,供血量.对急性期过后持续的血压过高可系统应用降压药.
⑤可用新鲜血浆等纠正凝血异常,合并消化道出血可予云南白药,三七粉等.
⑥禁止使用抗凝血剂及镇静催眠剂.
⑦对弓(起脑组织移位的大出血灶应进行血肿清除术,血肿抽吸术等,但应严格掌握适应症.
2.中医药治疗
(1)肝阳暴张,风火夹痰,上蒙清窍(阳闭):突然剧烈头痛,频繁呕吐,不省人事,牙关紧闭,两手握固,半身不遂,肢体拘急,面赤身热,气粗口臭,烦躁不宁,大便秘结,小便潴留,舌红绛,苔黄腻干,脉滑数或洪大.
治法:辛凉开窍,清肝熄风.
方药:局方至宝丹,安宫牛黄丸或牛黄清心丸灌服或鼻饲.
(2)痰湿阻络,蒙闭心神(阴闭):剧烈头痛,头晕呕吐,突然昏倒,不醒人事,牙关紧闭,半身不遂,两手握固,筋脉拘急,面色苍白,四肢不沮,痰涎壅盛,静卧不烦,小便潴留.舌暗淡,苔白腻,脉沉滑.
治法:辛温开窍,豁痰熄风.
方药:急用苏合丸灌服或鼻饲.
(3)元气败脱,心神散乱(脱证):突然昏倒,不省人事,频繁呕吐,手撒肢冷,冷汗淋漓,气息微弱,二便失禁,面青舌痿,舌质紫暗,苔白滑,脉微弱.
治法:扶正固脱,益气回阳.
方药:人参30克,制附子20克,干姜10克,甘草10克,黄芪30克,五味于9克,生牡蛎(先下)30克.
阳回之后,出现面赤肢冷,烦躁不安,脉微弱或无根,是真阴亏损,虚阳无所附欲脱之证,宜滋养真阴,温补肾阳:地黄20克,山萸肉10克,巴戟天12克,石斛12克,肉苁蓉10克,制附于10克,肉桂6克,五味子10克,人参10克,远志,10克,菖蒲10克,生姜lo克,大枣6枚.
无意识障碍脑出血以及恢复期和后遗症期的治疗同“脑栓塞”.
(4)针刺治疗:闭症:人中,百会,内关,足三里;脱症:人中,素癃,内关,足三里,关元,神厥(炙).恢复期,后遗症期,参考“脑栓塞”部分.
病情分析:
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
指导意见:
可以,手术治疗 :中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
病情分析:
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
指导意见:
治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物
以上是对“脑出血的治疗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
指导意见:
/四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
病情分析:
做不做手术得根据病情来看,请做好各方面的检查,听大夫的.
脑出血的早期死亡率很高,约有半数病人于发病数日内死亡,幸存者中多数留有不同程度的后遗症.脑出血的预后与出血部位,出血量,出血次数,全身情况和并发症等有关.轻症脑出血以及外囊出血,脑叶出血,预后较好,经治疗后偏瘫可明显恢复,通过功能锻炼,有的病人还可恢复工作.而内囊,脑室和桥脑部位的出血,预后较差,多于病后数小时或数天死于脑疝.昏迷1周以上者,多死于并发症或遗留后遗症.
判断脑出血预后的参考条件有:
(1)年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30%左右,70岁以上的病死率可高达 70%以上.
(2)高血压病史越长,血压越高,预后越差.血压在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率为 30.07%.
(3)发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差.
(4)昏迷越深,时间越长,预后越差.深昏迷者94%死亡.病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好.嗜睡时间越长,预后越差.
(5)病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差.有视乳头水肿者死亡率59% ,视乳头水肿出现越早死亡率越高.在发病后3小时内出现者,100%死亡.48小时出现者,50%死亡.腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.
(6)出血量较大者,预后较差.有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差.腰穿脑脊液无色透明者,预后较好.
(7)神经体征与死亡率的关系:两侧瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔对光反应消失者死亡率88 %,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡.偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差.
(8)生命指征与死亡率的关系:体温在38℃以上者死亡率71%,脉搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.
(9)伴有癫痫发作者,预后较差.因可加重脑水肿或脑出血.
(10)伴有内脏功能紊乱者,预后较差.常见者为消化道出血,死亡率达80%.
(11)合并有代谢障碍者,如酸中毒,电解质紊乱者,预后较差.
(12)有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过 200毫克者,预后较差.
(13)脑电图改变进行性加重者,预后较差.
(14)反复发作者,预后较差.
(15)脱水,降压等治疗效果越差,预后越差.
指导意见:
1,心理护理
病人常有忧郁,沮丧,烦躁,易怒,悲观失望等情绪反应.因此,家属应从心理上关心体贴病人,多与病人交谈,安慰鼓励病人,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除病人的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心.
2,预防并发症
(1)每日定时帮助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右.一旦发现病人咳黄痰,发热,气促,口唇青紫,应立即请医生诊治.
(2)鼓励病人多饮水,以达到清洁尿路的目的.并注意会阴部的清洁,预防交叉感染.如发现尿液混浊,发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗.
(3)瘫痪病人多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生.因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂,高蛋白,高能量饮食及含粗纤维的蔬菜,水果等,并给以足够水分.定时定点给便器排便,必要时应用通便药物,灌肠.
(4)病人瘫痪在床,枕骨粗隆,肩胛部,髋部,骶尾部,足跟部等骨骼突出处易发生褥疮.应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉,推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况.
(5)每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成.一旦发现不明原因的发热,下肢肿疼,应迅速诊治.
3,保持功能位
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提.仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度.下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上.上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物.
4,功能锻炼
功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加.随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空.同时配合针灸,理疗,按摩加快康复.
(1)上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上,下,左,右,伸曲,旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动.
(2)下肢功能锻炼.护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸,屈,内外旋转,内收外展.护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动.
5,日常生活动作锻炼
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理.逐渐训练病人吃饭,穿衣,洗漱,如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理.
病情分析:
脑出血是指非外伤性脑实质的自发性出血,又称脑溢血.主要原因是由于高血压小动脉硬化导致.传统治疗方法脑出血急性期一过马上进入恢复期,也就是我们常说的康复期治疗.以往的治疗因为没有特效药品,主要以锻炼,保健为主,疗效不甚理想,致残率高达75%.近段时间,国内外专家达成共识,脑出血康复期的治疗关键应该修复受损伤的脑神经细胞.大家知道,神经细胞一旦受损,凋亡就无法复活,再生.那么,怎样才能实现对受损神经细胞的修复?脑出血后遗症康复期的患者又如何治疗呢?最新研究发现人脑中存在大量的神经干细胞,只要药物能够顺利地通过血脑屏障激活大脑中的休眠神经干细胞,使之再生,分化为神经元,并迁移到受损伤的脑组织部位,就可以达到治疗的目的.近几年,我们国家的药品监督管理局已对这一方面的药品进行了大量筛选及三期临床观察,现此种药物已通过了验收,并应用于临床.从此使脑出血后遗症患者看到了治愈的希望.
指导意见:
脑出血或称脑溢血,是指非外伤性脑实质出血.其患病率112/10万,年发病率为81/10万,致死率,致残率很高,是严重威胁人类健康的疾病之一.高血压和动脉硬化同时并存,是脑出血最常见的病因.持续的高血压可是脑内小动脉硬化,在用力,激动等外加因素使血压骤然生高的情况下,易因压力的变化而致动脉破裂出血.
病情分析:
虽然同是一个病,但具体到每个病人情况都不一样,个体差异性极大,
指导意见:
具体还是听经管医生的吧,每个医生都希望自己经管的病人好起来.
祝早日康复
病情分析:
脑出血,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
指导意见:
一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
二,常规治疗(一)一般处理;①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血;②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
三,控制脑水肿,降低颅内压;
四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)为宜;
五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用;
六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩;
手术治疗 :
中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药
用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品
有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线