健康咨询描述:
突发心肌梗塞并发肺梗塞和肺大面积炎症上周一突发胸痛晕厥,晕厥几分钟后苏醒,大便失禁,送医院急救过来呕吐数次,CT结论:1,主动脉全程未见确切主动脉夹层表现2,双侧胸腔中午量积液及邻近组织压迫性不张及炎性改变3,心包积液及腹腔积液.4,右肾囊肿5,胆囊窝积液,轮廓毛糙,明显强化,考虑多为胆囊炎.
老师:患者以前血压正常,血糖正常,血脂3.33,身体特好,体型胖,无任何病症.这次是上厕所跑快了突发的病.
抽胸水检测测定值:
颜色:红色, 透明度:浑浊, 凝固:无凝块,粘蛋白定性:阴性,
有核细胞数:90,淋巴细胞:80,中性分叶粒细胞:20
曾经的治疗情况和效果:
已经用了头孢替唑钠,果米二磷酸针,丹参酮IIP硫酸钠,厄贝沙坦片,硫酸氢氯呲格雷片,低分子量肝素钙,甲磺酸帕球沙星
问题1.以治疗四天,还用了厄贝少坦片降压,也用了氯苯那敏片,今天血压是101/69,还能用降压药吗?
2.这次检测值是什么意思?是肺部感染吗?如是肺部感染,应该又用什么药?
想得到怎样的帮助:请老师耐心解答我的提问,谢谢!
你的情况,应该可以排除感染的可能性了,考虑漏出液,现在的药物继续应用,那是药物治疗后的情况,如果停用,有可能血压升高加重心脏的负担的,不需要加用其他降压药了,可以继续头孢替唑案钠治疗就可以的,祝早日恢复健康
病情分析:
针对您的问题
1. 降压药物应继续服用,不应突然停药,以减轻心脏负荷
2. 胸腔积液和心包积液考虑为心肌梗死与肺梗死的并发症,胸水常规生化和细胞计数也表明并非炎性胸水
3. CT结果显示肺不张,既已存在肺不张,则肺部感染很难避免,建议继续加强抗感染治疗
指导意见:
1. 建议及时引流胸腔积液,加强抗感染治疗,促进肺复张
2. 继续降压治疗以保护心功能,及时溶栓,抗凝促进梗死部位的血管再通
3. 如果梗死时间较长难以溶栓,可以考虑在肺复张,炎症控制后行冠状动脉再通术
温馨提示:
加强锻炼,加强肾脏血液流通,有助于损伤修复,防止肾小球硬化。
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