骨性关节炎症状治疗

      病情分析：
      骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.骨性关节炎属中医学"骨痹","膝痹"范畴.
      骨性关节炎又名退行性关节病,增生性骨关节炎,不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成.本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个长进的老老年人的关节病.
      指导意见：
      骨性关节炎是中老年人的多发病,彻底的治愈措施目前还没有,但是,有许多对症治疗方法.
      1.疼痛剧烈者.给予镇痛治疗.
      2.休息制动.
      3.物理疗法,从而达到镇痛,缓解症状的目的.
      4.慢性骨关节病反复发生疼痛,影响患者工作及生活,手术治疗.
      

      病情分析：
       本病的发生可能与以下因素有关：
      一,肥胖 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比.肥胖亦病情加重的因素.肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病.
      二,骨密度 当软骨下骨小梁变薄,变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多.
      三,外伤和力的承受 异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会出现软骨的退行性变.正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的.
      四,遗传因素 不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节,腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及国人中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见.资料表明表患有Heberden结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍.
      指导意见：
      骨性关节炎是中老年人的多发病,彻底的治愈措施目前还没有,但是,有许多对症治疗方法.
      1.疼痛剧烈者.给予镇痛治疗.
      2.休息制动.
      3.物理疗法,从而达到镇痛,缓解症状的目的.
      4.慢性骨关节病反复发生疼痛,影响患者工作及生活,手术治疗.
      生活护理：
      1.应尽量减少关节的负重和大幅度活动,以延缓病变的进程.
      2.肥胖的人,应减轻体重,减少关节的负荷.
      3.下肢关节有病变时,可用拐杖或手杖,以减轻关节负担.
      4.发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药,尽量饭后服用.关节局部可用湿热敷.
      5.病变的关节应用护套保护.
      6.注意天气变化,避免潮湿受冷.
      

      病情分析：
      62岁,男性,双漆壿下,站起疼痛,并有困感
      指导意见：
      1 引起膝关节骨性关节炎的原因有哪些?增龄,肥胖,关节损伤,关节过度使用以及遗传等因素是引起骨关节炎的原因,每个病人的原因不一定相同,在我国绝大多数病人均有不同程度的关节力线不正.
      2 骨关节炎的膝关节有哪些变化?疼痛最为常见,开始时往往在上下楼或者登山时出现疼痛,或者剧烈活动后出现,休息后缓解.随着病变的进展疼痛可以变为持续性,甚至休息时也不缓解.关节活动受限也是膝关节骨性关节炎的常见症状,开始时常常表现为晨僵或者久坐后出现,活动后可以恢复,后期关节活动受限逐渐明显,包括活动范围减少,下蹲困难,大便时非常疼痛,特别是女性病人如厕时更是不方便.部分病人出现关节的摩擦音,也有部分病人出现腿打软,特别是上下楼和走不平路时更容易出现.
      3 膝关节炎能治愈吗?膝关节骨性关节炎是一种起始于软骨的退行性疾病,关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害,软骨局部损伤的结果是软化,弹性下降,碎裂和脱落.继发于软骨损害的周围病变是软骨下骨硬化囊性变,关节滑膜增生和关节软骨周围骨质增生.理论上讲,在疾病的早期,如果得到及时治疗软骨的变性能够得到恢复,但事实是病变得早期因为没有明显得临床症状,所以很难被发现,一旦出现临床症状,代表病变就达到了不可逆转的程度了.目前的组织工程研究还不能真正意义上修复软骨,故目前的膝关节骨性关节炎很难达到自愈的目的.
      4各种治疗方法的目的是什么?虽然目前不能达到治愈的目的,但并不是说得了骨关节炎就没有治疗办法了,现在治疗的目的是消除原因,减轻和缓解疼痛症状,延缓关节破坏和恢复关节活动度.
      非手术治疗骨关节炎是首选方法,但要认识到非手术治疗并不是消极地反对手术治疗,而是积极地进行保守治疗选择.目前膝关节炎的药物治疗方法多种多样,有一些已被证明的有效的也就是能缓解疼痛症状的消炎止痛类药物,有一些疗效没有被充分认可,也就是目前被广告渲染的能治疗软骨变性的药物.除药物外,控制体重,理疗,适当的功能锻炼以及防治任何出现关节疼痛症状的活动很有用处,具体方法患者要到正规的大医院去咨询,不要轻信不正规的医院尤其是游医的误导.
      手术治疗方法多种,其中关节镜目前最为受患者和部分医生吹捧,这是由于媒体及因特网原因导致的公众误解.关节镜确实能冲洗掉关节腔内有害液体,碎屑,去除关节内的游离体,破坏的半月板和增生的骨刺.
      其作用就是把大痛变小痛,一定程度上缓解骨关节炎的临床症状,目前不幸的是关节镜的应用过于泛滥.以前曾用膝关节融合来治疗膝关节炎,随着关节置换技术疗效的提高,关节融合在治疗膝关节炎的作用日益缩小,甚至对年轻病人也使用有限.
      如果病人出现的是单独髌股关节炎,这时治疗对病人和医生都很棘手,其治疗选择面很宽,包括关节镜,调整力线,部分或全髌骨切除以及关节表面成形术等.
      从生物力学角度认为,截骨改变力线使健康关节间室负重是可行的,临床上不论是胫骨还是股骨截骨调整力线远期疗效均差,随着退行性变的发展,最终要需要关节置换,问题是截骨虽为病人争取了时间,却增加了以后全膝置换手术的困难,而且目前膝关节置换寿命较长,缩小了截骨的手术指征即截骨仅限于年轻的存在明显力线异常的单室的骨关节炎病人.
      全膝置换的远期结果非常好,一是手术技术的提高,二是假体寿命的延长.完全能够为患者高质量的生活提供保障.我院能够在关节置换领域为广大患者提供优质的医疗服务,达到全国先进水平.