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心脏搭桥术后胸腔积水

男 | 68岁 2009-12-25 18:12:48 4人回复 来自

健康咨询描述: 搭桥后胸腔积液,脚肿气短现已胸腔穿刺抽水4次
并化验无肿瘤细胞,红细胞逐渐减少抽液后呼吸缓解,睡觉时只能右卧.
50天

曾经的治疗情况和效果:

想得到怎样的帮助:积水是怎样造成的;怎样解决这个难题

医生回复区

胥雅萍
胥雅萍 太原市第九人民医院   副主任医师 擅长: 冠心病,心律失常,原发性高血压,二型糖尿病,脑梗死 帮助网友:5608
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2020-09-10 19:19:42 我要投诉

      从你的情况来看,有冠心病及冠脉搭桥病史,后出现胸腔积液及气短浮肿症状,考虑存在心功能不全,胸腔积液与心功能不全有关,应该低盐饮食,避免劳累,预防感冒,建议到心内科住院系统治疗。
      

肖明第
肖明第 上海远大心胸医院   主任医师 擅长: 心血管外科,涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血 帮助网友:13230称赞:546
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2009-12-26 14:30:41 我要投诉

      你好:根据你的描述,建议去医院做个心脏彩超检查,考虑有心脏衰竭或者心包积液的可能,明确病因后积极的治疗原发病,只抽液治疗是不解决问题的,积液抽完后还会继续涨的.希望我的回答帮到你,ydy
      

xiachengzhi
xiachengzhi 主任医师 擅长: 从事外科工作二十余年。擅长普外科各类疾病。甲状腺肿 帮助网友:16875称赞:1
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2009-12-25 18:35:20 我要投诉

      病情分析:
      心脏手术后会因为心包或胸膜刺激反应性积水的
      指导意见:
      积水的控制是个过程且红细胞逐渐减少说明没有内出血,那就基本没什么危险
      
      以上是对“心脏搭桥术后胸腔积水”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

医学小陈
医学小陈 其他 帮助网友:797称赞:110
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2009-12-25 18:46:09 我要投诉

      病情分析:
      俗称冠脉搭桥术,是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布.且主要位于冠状动脉的近中段,远段大多正常.
      指导意见:
      术后第一次运动要格外小心
      两位专家提醒患者,冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善,不注意生活习惯调整,不注意长期合理用药,所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险.术后早期以及后续恢复期应适当活动,这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的.术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要.
      术后应保持平稳的血压,血压过高会增加心脏的负担,而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅.若没有抗凝禁忌,应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间.一般认为至少要服一年,这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成,从而防止“桥”的堵塞.
      专家强调,搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏,运动要严格按运动处方进行,既不“保守”也不“激进”.同时,要循序渐进,持之以恒.活动前要做好准备活动,避免运动突然开始或突然停止.如果在运动中出现胸闷,胸痛,憋气,头晕,心跳加快等不适症状,应立即停止活动,并及时到医院就诊.患者随身携带硝酸甘油等急救药品,出现心绞痛症状时可及时使用.饭前饭后不要立即运动.阴雨天,闷热或寒冷天气时,应减少活动量或暂停活动.运动后应休息20分钟后进行温水淋浴.
      专家特别提醒,体育运动不能完全取代药物治疗,除了改变生活方式和饮食习惯外,不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法.当然,保证情绪的稳定也很重要.
      另外,“桥”的通畅性尚需监测,患者术后应定期到医院复查,如做心电图,同位素甚至于冠状动脉造影,以便尽早发现可能出现的问题.总之,“桥”的通畅性同患者自己的精心,用心和大夫的关心是密不可分的.
      锻炼: 最初可以在室内和房子周围走动,走动时要扶着东西.然后,感觉没有困难时,可以开始散步,这是一个很好而且有效的锻炼方法,这个方法可以改善血液循环,增加肌肉和骨骼的力量,开始行走的速度,步伐以感觉舒适为标准.以后,逐渐加快步伐.以增加心率和呼吸频率,可以每天三次,每次五分钟,从舒适的散步开始,然后逐渐增加散步的时间和距离,以自己能够耐受为准,一天多散步几次,比一次长距离散步更有益一些,坚持每天散步,并且把每天的散步距离逐渐增加,只要能够耐受,可以慢慢的上楼梯,上小山坡,在运动和锻炼的过程中,如果出现胸疼,就应立即停止,出现气短,哮喘和疲劳,也应立刻停止,如果这些症状消失了,可以较慢地速度继续活动,然后逐日增加.在完全恢复体力之前,疲劳是不可避免的,活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快,这是正常的,不要有顾虑.少数情况下,有人感到心脏突然失控或跳数过快,可能感到轻度头晕,乏力,脉搏不规则,如果有以上情况,请和你的医生联系. 以下是训练推荐.
      第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步.
      第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步.
      第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步.
      第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里.
      在冬季或炎热的夏天,可能无法在户外散步,如果这样,你可以租用或买一个室内自行车或健身器,每天锻炼二次,每次30分钟,可以代替你在户外的运动,你可以在你的慢步机(健身器)上慢步.
      

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