健康咨询描述:
鞍上池见高密度影,余脑实质未见异常密度阴影,脑回明显增多,脑沟明显加深.中线结构居中,头颅CTA示:左侧颈内动脉末端及左侧大脑中动脉末端各见一囊状突起与血管相通.右侧大脑动脉梭形扩张,右侧脑动脉末端及右侧前交通支见小囊状突起,与管腔相通.精神,食欲,食量,睡眠,大小便正常.
2009年10月26日因蛛网膜脑出血住院,经治疗四周后出院.2009年12月17日再次出血住院,现在医院治疗.12月25日做CTA检查如上.
曾经的治疗情况和效果: 目前住院治疗,常出现头疼,血吸收基本完,其他正常.
想得到怎样的帮助:有什么样的治疗方法?保守治疗行吗?
蛛网膜下腔出血的常见原因是脑内动脉瘤,动脉瘤的诊断方法呢可以是CTA或者其他方法,从你的叙述来看,诊断脑内动脉瘤是可以确定的,动脉瘤发生后的情况大约是这样的,本来动脉壁式有弹性的,血液充盈是会扩张,这是正常的情况,但是当某些目前还没明确的原因引起那层弹性组织破坏以后,血液长期的刺激就有可能出现局部管径增大,弹性消失,这就是动脉瘤,但同时失去弹性的动脉也容易破裂和出血,这就是它本身的危险性.但是到目前为止我们还没有开发出一种药可以使这种破坏了的弹性组织恢复,所以目前治疗方式主要是外科的血管内治疗.
病情分析:
蛛网膜下腔出血(蛛血)是临床急危重症之一,多系脑动脉破裂所致,以头痛,肢体抽搐和意识障碍为突出表现.患者2个月2次因该病住院,经脑动脉造影显示现在3处动脉瘤,此为再次发病的根源所在!
指导意见:
一:现住院1周,患者能诉头痛可是个好事,因为至少末昏迷,此期要绝对卧床休息,保持大小便通畅,避免用力.
二:强烈建议行介入治疗即行脑动脉瘤支架闭塞术将动脉瘤封闭以达到根治目的.另外,要稳定血压,抗动脉硬化,降血脂,抗纤溶等综合措施巩固!
三:保守治疗的风险性非常大,何况是再发病例!
生活护理:
定期翻身,避免褥疮;
进食宜慢,避免误吸入气管致吸入性肺炎等并发症的出现;
清淡饮食,保持大小便通畅;
稳定情绪.
你好!动脉瘤的治疗以介入手术用金属钛夹夹闭动脉瘤.这样就可以起到根治的目的,如保守治疗,动脉瘤多半还会破裂引起蛛网膜下腔出血.所以建议采取手术治疗.
温馨提示:
保证患者充分休息,避免劳累及情绪激动。
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